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    黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要癥狀的一種病證。黃疸一般分陽(yáng)黃、陰黃兩類。陽(yáng)黃病程短，病勢(shì)急，屬于急癥，其中傳變急速，病情更為兇險(xiǎn)者，稱為急黃。本節(jié)著重討論陽(yáng)黃。針灸治療本證。始見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)·卷十一》：“黃疸刺脊中”，并據(jù)黃疸的不同癥候，分列主治俞穴�！吨夂髠浼狈健诽岢龈钌嘞卵�脈治療“急黃”。古人對(duì)本證救治十分重視，孫思邈在列舉各種針灸藥物之法后，指出：“黃疸之為病，若不急救多致于處，所以具述古今湯藥灸锃方法”（《千金翼方·卷十八》）。宋《太平圣惠方》用點(diǎn)烙法治療三十六種黃疸，頗為獨(dú)特。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的黃疸與本證含義相當(dāng)。故凡急性黃疸性肝炎、急性膽道疾患等均可按此辨治。

    黃疸主因是濕邪為患。多由于感受時(shí)邪，郁而不達(dá)，風(fēng)去濕留；或因飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕濁內(nèi)生。陽(yáng)黃者為濕蘊(yùn)久而從熱化，濕熱交蒸，郁于肝膽，不得泄越，肝失疏泄，膽汁不能循常道，故侵淫肌膚而外顯。若為疫毒所犯，起病更急，致膽汁泛濫，傳變迅速，而損及多個(gè)臟器。

 

    陽(yáng)黃，癥見(jiàn)目黃、身黃，其色鮮明，小便深黃，發(fā)熱口渴，脅滿腹脹，煩躁不安。脈象弦數(shù)，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅絳。如為急黃，則見(jiàn)重度黃染，高熱神昏，煩渴嘔惡，苦黃燥而干等癥。

    1．治則：清熱利濕，解毒退黃。

    2. 處方：脾俞、陽(yáng)陵泉、太沖、至陽(yáng)；急黃加大椎、膽俞、涌泉。

    3．方義：陽(yáng)黃，乃脾胃濕熱薰蒸所致，取背輸穴脾俞，瀉其濕熱；肝膽被郁，功能失職，致遍身發(fā)黃，故選膽經(jīng)之合陽(yáng)陵泉、肝經(jīng)之原太沖穴以疏泄肝膽，令膽汁得循常道。至陽(yáng)位于督脈，是退黃之驗(yàn)穴。急黃勢(shì)急病重，宜急取大椎穴清瀉熱毒，膽俞利膽退黃，涌泉穴引熱下行、醒腦定神。

    4. 治法：首先在陽(yáng)陵泉穴區(qū)按壓得敏感點(diǎn)，即予深刺施瀉法，持續(xù)運(yùn)針片刻；繼刺脾俞，平補(bǔ)平瀉，至陽(yáng)、太沖亦用瀉法。然后，均留針20分鐘～30分鐘。如為急黃，大椎、涌泉施涼瀉法，涌泉亦可以三棱針點(diǎn)刺出血。膽俞深刺，平補(bǔ)平瀉法，刺激宜強(qiáng)。

    急黃，尚需配合其他中西醫(yī)療法。

    5. 古方輯錄

    《備急千金要方·卷三十》：“黃疸：然谷主黃疸一足寒一足熱，喜渴；章門主傷飽身黃；中封、五里主身黃時(shí)有微熱；太沖主黃疸熱中喜渴”；“勞宮主黃疸目黃”。

    《類經(jīng)圖翼·十卷》：“鼻交頞中：……黃疸急黃，此一穴皆主之。針入六分，得氣即寫，留三呼五吸不補(bǔ)”。

    《通玄指要賦》：“胸結(jié)身黃，取涌泉而即可”。

    《針灸逢源·卷五》：“遍身面目俱黃，小便黃赤或不利：脾俞、然谷、涌泉”。

    《神灸經(jīng)綸·卷三》：“黃疸：公孫、至陽(yáng)、脾俞、胃俞。酒疸目黃面發(fā)赤斑：膽俞”。

 

    黃疸案

    一人傷寒，至八日，脈大而緊，發(fā)黃，生紫斑，噫氣，足指冷至腳面，此太陰證也，最重難治。為灸命關(guān)五十壯、關(guān)元二十壯，服金液丹、鐘乳粉，四日，汗出而愈。

（《扁鵲心書》）