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    醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 辯證論治/內(nèi)科急證   
    ● 辯證論治
     內(nèi)科急證
     外科急證
     婦產(chǎn)科急證
     兒科急證
     五官科急證
    ● 現(xiàn)代治療
     急性癥狀
     內(nèi)科急證
     外科急證
     婦產(chǎn)科急證
     兒科急證
     五官科急證
     剌灸法禁忌
     穴位禁忌
     內(nèi)臟損傷
     神經(jīng)系統(tǒng)損傷
     血管損傷
     針灸感染與折針
     針灸反應(yīng)

      針灸大全 急癥針灸
     
    - 暴瀉 -
    【概述】
     
        暴瀉,又名暴注,是指發(fā)病突然,以排便次數(shù)劇增,瀉下急迫為特征的內(nèi)科急性病證。早在《素問》中已提到針灸治療“飧泄”。而暴瀉的針灸治療,在唐代《備急千金要方·卷三十》中即有記載:“陰陵泉、隱白,主胸中熱,暴泄”。金元時期,《儒門事親》也強(qiáng)調(diào)灸水分對本證的良好療效,劉完素則用灸大椎的方法治療“寒熱水泄”。元明時期《衛(wèi)生寶鑒》、《世醫(yī)得效方》、《奇效良方》等記錄了蔥熨、鹽熨、艾熨、外敷等方法的民間驗方。
        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性腸炎、急性食物中毒,及某些腸道過敏所致的急性腹瀉均歸屬于本證范疇。

    【病因病機(jī)】
     
        暴瀉發(fā)病,有因外感寒濕、暑濕之邪,困阻脾陽,脾失健運,水谷相隨而下;或系暴飲暴食、誤食腐敗不潔之物,損傷脾胃,致傳導(dǎo)失職,升降失調(diào),清濁不分,混雜而下。

    【辯證分型】
     
        (一) 外感暴瀉
        瀉下急迫,腹痛腸鳴。如為暑濕所致,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短赤,脈濡數(shù)或滑數(shù),舌苔黃膩;如外感寒濕,則見泄瀉清稀,或兼惡寒發(fā)熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛,脈濡緩,苔薄白或白膩。
    (二) 食傷暴瀉
        腹痛腸鳴,痛時即下,痛勢急劇拒按。瀉后痛減,糞便臭如敗卵,腹脹痞滿,食后痛甚,泄瀉更著,脈滑,舌苔垢濁或厚膩。

    【治療】
     
        (一) 外感暴瀉
        1.治則:清暑散寒化濕。
        2. 取穴:天樞、上巨虛;暑濕加曲池、隱白,寒濕加神闕、陰陵泉。
        3.方義:天樞是大腸之募,上巨虛是大腸經(jīng)之下合穴,募穴是臟腑之氣所聚之處,合穴是經(jīng)脈氣血所匯之地,二穴又統(tǒng)屬胃經(jīng),合用可調(diào)整胃腸傳導(dǎo)與運化功能,是止瀉之要穴。如為暑濕所致,加手陽明之合曲池,解陽明之腑熱;足太陰之井隱白,清利濕熱;如為寒濕所困,取神闕,溫陽健脾,消積寒而助運化;脾經(jīng)之合陽陵泉,化濕滯而止泄瀉。
        4. 治法:天樞、上巨虛,平補(bǔ)平瀉,宜中強(qiáng)刺激,上巨虛應(yīng)在壓痛明顯處刺入。曲池、隱白用瀉法,隱白出針后宜擠去惡血。神闕隔鹽灸,陰陵泉先瀉后補(bǔ),以瀉為主。
        5. 古方輯錄
        《針灸資生經(jīng)·第三》:“神闕、治泄利不止”,“天樞、主冬日重感于寒則泄,當(dāng)臍痛,腸胃間游氣切痛,若心腹痛而后泄,此寒氣客于腸間云云,灸關(guān)元百壯”。
        《扁鵲心書·卷中  暴注》:“若危篤者,灸命關(guān)(位于‘脅下脘中,舉臂取之,對中脘,向乳三角取之’)二百壯可!薄
        《神應(yīng)經(jīng)·腸痔大便門》:“暴泄:隱白”。
        《針灸大成·卷九》:“大便泄瀉不止;中脘、天樞、中極”。
        (二) 食傷暴瀉
        1.治則:消食導(dǎo)滯和胃。
        2. 處方:脾俞、中脘、大腸俞、足三里。
        3.方義:本證為食傷脾胃所致,現(xiàn)脾之背輸脾俞,胃之腹募中脘,健脾和胃,實為治本之策;足陽明胃合足三里,更可通降胃腑氣機(jī),配大腸俞化積導(dǎo)滯,推陳致新使大便得以轉(zhuǎn)實。
        4. 治法:脾俞用補(bǔ)法,余穴均用瀉法。
        5. 古方輯錄
        《備急千金要方·卷三十》:“大腸輸主腸鳴、腹 月真 腫、暴泄”。
        《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》:“治水痢不止,食不化,刺陽明經(jīng)天樞二穴……針入五分,留十呼,可灸百壯”。

    【古案選介/名家驗案】
     
        泄瀉案
        一人患暴注,因憂思傷脾也,服金液丹,霹靂湯不效,蓋傷之深耳。灸命關(guān)二百壯,小便始長,服草神丹而愈。
     (《扁鵲心書》)

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