| (一) 體針(之一)
1.取穴
主穴:百會(huì)、大椎、身柱、至陽(yáng)、筋縮、風(fēng)府、命門(mén)、頰車(chē)、風(fēng)池、合谷、委中、足三里、承山、陽(yáng)陵泉、涌泉、太沖。
配穴:后頂、陶道、懸樞、脊中、三陰交、腎俞、昆侖、下關(guān)、環(huán)跳,神門(mén)、廉泉,交感(耳穴)。
2.治法
囑患者取側(cè)臥位,常規(guī)消毒,取28號(hào)1寸~2寸毫針,直刺0.5寸~1.2寸。采用重刺激,留針12小時(shí)~48小時(shí),甚至可達(dá)72小時(shí),首次治療需延長(zhǎng)留針時(shí)間。具體治法令患者輕輕側(cè)臥,以28號(hào)1.5寸毫針(必須選擇質(zhì)地優(yōu)良的新的不銹鋼針),選上述穴位捻刺入一定深度。施以瀉法后,將體表外端之針體連同針柄彎成直角,使與脊背平面呈平行狀態(tài),覆以消毒紗布并用膠布固定。最后,輕輕將患者移成仰臥位。面部及四肢穴位,均可用同法。在留針期間,密切注意觀察,防止抽搐時(shí)折針。對(duì)危重抽搐者,加取耳穴神門(mén)、交感2穴,留針24小時(shí)以上。
治療破傷風(fēng),取穴可適當(dāng)多一些,主治全身和主治局部的腧穴宜配合應(yīng)用。
3.療效
據(jù)所收集11篇240例破傷風(fēng)病人統(tǒng)計(jì),用各種刺灸之法治療,有效率在85%左右[2,4,6,13]。以上法為主,適當(dāng)配合中西藥物治療104例,有效率較之略高[6,13,15]。
(二)體針
1.取穴
主穴:八魚(yú)穴。
八魚(yú)穴位置:共八穴,位置分別如下。
趾魚(yú)穴:足趾腹部近趾甲處,左右各5穴。
跟魚(yú)穴:足底,足跟前八字紋內(nèi),左右1穴。
眉三魚(yú)穴:位于眉的頭、中、尾部,左右各三穴。
眉間魚(yú)穴:兩眉正中處。
人中魚(yú)穴:位于鼻柱下溝中部。
口周魚(yú)穴:位于鼻翼旁,口裂紋盡處,左右各一穴。
百會(huì)魚(yú)穴:兩耳尖連線(xiàn)與頭頂正中線(xiàn)交點(diǎn)處。
指魚(yú)穴:位于手指指腹近指甲處,左右各5穴。
2.治法
每次八魚(yú)穴均取。均以毫針或三棱針點(diǎn)剌。其中趾魚(yú)穴、跟魚(yú)穴、指魚(yú)穴以三棱針點(diǎn)剌出黑血,直至肢端返溫為宜;余穴毫點(diǎn)剌,可留針。尤其是人中魚(yú)穴宜留針至復(fù)蘇。一般要求為:取微汗,以肢稍轉(zhuǎn)溫,口唇轉(zhuǎn)紅為驗(yàn)。在隱發(fā)期,可24小時(shí)剌1~2次;每日針1次。不計(jì)療程。
3.療效
共治1008例新生兒破傷風(fēng)患兒,均治愈。隨訪(fǎng)5年,均無(wú)后遺癥狀。[15]。
(三) 針灸法
1.取穴
主穴:合谷、曲池、足三里、氣海、三陰交、行間。
配穴:分二組。(1)水溝、內(nèi)關(guān)、曲澤、委中、十宣;(2)百會(huì)、大椎、命門(mén)、十宣。
2.治法主穴每日必取,配穴第一組用于急救,第二組用于艾灸。主,粗針剌入后進(jìn)行彈剌,留針20分鐘~30分鐘,隨時(shí)捻轉(zhuǎn)彈動(dòng),加強(qiáng)剌激。針后取三根艾條捆成一團(tuán),溫灸第二組4穴,每穴約灸15分鐘~20分鐘,直灸至局部皮膚潮紅、灼熱、充血、微汗時(shí),蓋被取汗。對(duì)少數(shù)無(wú)汗的重癥患者,可用“一枝花酒”(七葉一枝花30g,桂枝、細(xì)辛、黃連、蜈蚣、地龍各10g。75%酒精500ml浸泡而成)外擦。方法是:取紗布一塊蘸藥液外擦胸腹腰背及頸項(xiàng)四肢等處,紅紫即停,再蓋被取汗。每一組穴,強(qiáng)剌激為主,委中、十宣可用剌 血法。每日早晚各治療1 次,不計(jì)療程 ,以熱退痙止為為期[14]。
(四) 灸法:
1.取穴
主穴:神闕、囟會(huì)。
配穴:印堂、涌泉、百會(huì)、水溝、合谷、命門(mén)、足三里、太沖。
2.治法
主穴用灸法,配穴用指壓法。癥初風(fēng)邪在表,灸神闕5~10壯,隔姜灸或艾條懸灸,得微汗,并點(diǎn)按印堂、涌泉穴;病至中期加灸囟會(huì)3~5壯,得汗痙解為效;病至晚期角弓反張、抽搐、呼吸困難時(shí),除灸按上穴外,點(diǎn)按百會(huì)、水溝、合谷、命門(mén)、足三里、太沖穴各50次,至患者出現(xiàn)汗出、手足溫、痙解為效。一般輕癥每日治療1~2次,中晚期每日可進(jìn)行3~4次。但神闕囟會(huì)每日只灸1~2次,如灸處起水泡時(shí)不必放水消毒處理,不會(huì)感染。如汗不出用麻黃、夏枯草搗爛加水和作餅,用白棉布包好蒸熱敷臍部,令微汗,汗后勿受風(fēng)寒。
3.療效
結(jié)果:共治898例,經(jīng)1~3次治療,結(jié)果:痊愈(臨床癥狀完全消失,吸乳正常)705例, 3~10次治愈190例,死亡3例。治愈率為99.7%。
(五) 其他措施
1.患者靜臥,避免強(qiáng)光和噪音刺激。須專(zhuān)人守護(hù)。
2.給予高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對(duì)抽搐頻繁的病員,應(yīng)防其咬傷舌頭。
3.傷口處理,在良好麻醉下擴(kuò)創(chuàng),擴(kuò)創(chuàng)力求徹底。術(shù)后以3%雙氧水或1/4000過(guò)錳酸液每日清洗傷口2~3次。
4.在條件許可的情況下,應(yīng)先采用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑,然后再施針灸療法。如針灸效果不顯,即使是輕型破傷風(fēng)也應(yīng)該立即配合或改用其他中西醫(yī)療法。
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