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    連續(xù)吸入高濃度一氧化碳，可發(fā)生急性一氧化碳中毒。其臨床表現(xiàn)因中毒程度的不同而異：輕者頭痛眩暈，耳鳴，惡心嘔吐，心悸乏力甚至短暫昏厥；中度中毒還可出現(xiàn)面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快多汗，甚則昏迷；重度中毒者，可迅速進入深昏迷。昏迷初期，面呈櫻紅色，呼吸增快，現(xiàn)病理反射征，及至后期，則面色蒼白，四肢厥冷，血壓下降，反射消失等。

    針灸在60年代初開始用于急性一氧化碳中毒的搶救^[1]。就所積累的病例看，針灸對中度中毒及重度中毒的昏迷初期，頗為有效，療效甚可達到100%^[1，2]。對于昏迷后期的危重病人，在其他措施配合下，亦可取得一定的效果^[3～5]。值得一提的是，針灸對一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病好有較好的效果^[8]，這種腦病是指其急性癥狀消失后，突然出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀。

    為了充分驗證療效，有人對急性一氧化碳中毒的實驗動物（家兔）作針刺對照觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺治療組家兔昏迷的時間較之不針刺的對照組縮短2/3以上，而血液中一氧化碳含量，針刺15分鐘后也明顯低于不針刺組^[6]。表明針刺確有促使清醒和清除血液中一氧化碳含量的作用。近年來，關于針灸救治的報道不多。有值得推廣的必要。

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：水溝、涌泉、少商。

    配穴；素髎、承漿、中沖、合谷、百會、太沖、神闕、天容。

    2.治法

    先將患者置于新鮮空氣之中。如為中度中毒或 重度中毒早期，以主穴為主，水溝、涌泉均需深刺，用強烈短促的手法，反復快速捻轉(zhuǎn)搗動，并刺少商出血。持續(xù)運針至患者蘇醒。如已至重度中毒后期，須酌加配穴，如取素髎持續(xù)捻轉(zhuǎn)以升血壓，神闕艾灸（隔鹽或隔姜）救脫，中沖刺血及針瀉合谷、太沖開閉。另外，反復重掐天容穴，亦有促進復蘇作用。

    3.療效

    共治療124例，治愈率100%。多數(shù)治后立即蘇醒，部份經(jīng)半小時至數(shù)小時復蘇。

    （二） 耳針

    1.取穴

    主穴：交感、腎上腺。

    2.治法

    二穴雙側(cè)均取，常規(guī)消毒后，以28號半寸毫針對準耳穴快速刺入2mm深，施強刺激，大幅度捻轉(zhuǎn)，待病人蘇醒后再留針20分鐘。如頭痛眩暈持續(xù)者，一日可針3～5次，直至癥狀消失。

    3.療效

    以上法搶救87例患者，痊愈72例，顯效13例，無效2例，其總有效率為97.7%^[7]。

    （三） 體針（之二）

    1.取穴

    主穴；風府、內(nèi)關、水溝、合谷、太沖、風池、完骨、天柱、四神聰。

    配穴；伴震顫麻痹、舞蹈樣動作、癱瘓、共濟失調(diào)者加極泉、尺澤、委中陽陵；失語加廉泉、金津、玉液 。

    2.治法

    主穴每次取4～5 穴，輪換應用，據(jù)癥加配穴。具體治法如下：風府穴直剌 1寸，小幅度輕捻轉(zhuǎn)；內(nèi)關直刺1.5寸，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法；水溝雀啄瀉法，合谷、太沖直剌，捻轉(zhuǎn)瀉法；風池、天柱、完骨進針1寸，百會、四神聰 ，進針0.5寸，均用小幅度捻轉(zhuǎn)補法；極泉、尺澤、委中施提插瀉法，待肢體出現(xiàn)抽動，不留針；陽陵泉、廉泉提插瀉法；金津、玉液點剌出血，不留針。上述穴位，除不留針外，一般留針30分鐘，每日針1～2次，45天為一療程。

    3.療效

    療效評定標準：臨床痊愈；臨床癥狀消失，思維正常，肢體運動無障礙，生活自理；顯效：臨床癥狀大部消失，思維正常，記憶力略減退，動作略遲緩，生活能自理；有效：臨床癥狀及體征減輕，但未達到顯效標準；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。

    共治46例，按上述標準評定，臨床痊愈10例，顯效25例；有效9例，無效2例�？傆行�率為95.6%^[8]。

    （四） 其他措施

    1.加強預防一氧化碳中毒的宣傳。

    2.如呼吸停止，應即作人工呼吸。必要時吸入氧氣�；杳院笃诓∪�，還須積極采取減輕腦水腫、肺水腫。減少腦組織耗氧（冬眠療法）以及補充腦細胞代謝所需的藥物等措施。另外，保持呼吸道暢通也甚為必要。

 

    黃×，女，46歲，工人。1975年6月12日初診。

    主訴：昏迷1小時。

    病史：今晨8點45分在車間工作時，突因煤氣中毒而陷入昏迷，送車間衛(wèi)生室，給予靜脈注射50%葡萄糖80ml加維生素C 10ml后，未見好轉(zhuǎn)，9點30分昏迷加深，抬至廠醫(yī)務室搶救。上午9點45分請針灸科會診。

    檢查：病者呼吸困難，瞳孔對光反射遲鈍，兩顴微紅，四肢抽搐，脈搏微弱。

    診斷：一氧化碳中毒。

    治則：清心醒腦，宣絡通竅。

    取穴：水溝、內(nèi)關（雙）、合谷（雙）、太沖（雙）、尺澤（雙）、承山（雙）。

    治法：以捻轉(zhuǎn)為主，中等強度，留針20分鐘。進針后，四肢抽搐立即停止，留針2分鐘后，呼吸漸見平穩(wěn)，雙目上瞼稍動。水溝穴留針5分鐘后起針，神志漸見蘇醒，脈轉(zhuǎn)弦細。此時配合上氧，其余穴位留針20分鐘起針，10點30分患者已完全清醒，但四肢無力呈癱瘓狀。中午進米湯半碗，送回家中休息。

    二診（6月15日），諸癥均見好轉(zhuǎn)，唯四肢酸軟無力，胸悶、咳嗽，再擬活血通絡治之。取雙側(cè)曲池、內(nèi)關、手三里、足三里、陽陵泉、肺俞和大椎穴，予捻轉(zhuǎn)提插手法，得氣后留針20分鐘。后又續(xù)針3次而痊愈。

    （朱汝功醫(yī)案）

 

【主要參考文獻】

    [1]申家慶等.針灸治療一氧化碳中毒的初步報告.中華內(nèi)科雜志，1960；（5）：489

    [2]張樹銘.針灸治療一氧化碳中毒的臨床分析.黑龍江醫(yī)刊，1960；（2）：30

    [3]湖南寧鄉(xiāng)中醫(yī)院針灸科.針灸治療煤氣中毒58例的初步報告.浙江中醫(yī)雜志，1959；（5）：25

    [4]張逸松.針刺水溝急救一氧化碳中毒及青霉素過敏性休克.上海中醫(yī)藥雜志，1962；（1）：36

    [5]嚴明芳.針刺水溝急救CO中毒重癥1例.成都中醫(yī)學院學報，1980；（3）：36

    [6]申家慶等.針刺對動物一氧化碳中毒蘇醒時間及血液化學影響的初步實驗.中醫(yī)雜志，1961；（4）：28

    [7]王可學.針刺耳穴搶救一氧化碳中毒87例。新中醫(yī)，1990；22（6）：32

    [8]朱克等.針剌治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病療效觀察.針剌研究，1999；24（2）：87