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醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 現(xiàn)代治療/外科急證

● 辯證論治

● 現(xiàn)代治療

針灸大全急癥針灸

- 急性尿潴留 -

【概述】

急性尿潴留是指突然發(fā)生不能排尿而膀胱充盈膨脹的癥候。臨床表現(xiàn)為下腹?jié)M悶脹痛，尿意窘迫，欲尿不出，輾轉(zhuǎn)不安等痛苦癥狀。按病因可分機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻二類(lèi)，針灸療法主要適用于后者。

現(xiàn)代針灸治療急性尿潴留的報(bào)道，始見(jiàn)于50年代初。從現(xiàn)有資料看，針灸對(duì)不同原因的動(dòng)力性尿潴留幾乎都有效果。其中，以術(shù)后引起的反射性尿潴留最為理想，多在l～2次內(nèi)取效。神經(jīng)器質(zhì)性病變所致的動(dòng)力性尿潴留的療效，則決定于神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，脊髓損傷平面及嚴(yán)重程度。一般而言，乙腦、流腦及脊髓灰質(zhì)炎所引起者，效果較好。

方法上，針刺、艾灸、電針、耳針、穴位注射、穴位敷藥、穴位低頻電療等都有應(yīng)用。在治法時(shí)，如能引發(fā)針感達(dá)到下腹或會(huì)陰部，直至患者出現(xiàn)尿意或下腹部收縮感，往往能收到起針排尿的效果。

【病因病機(jī)】

【辯證分型】

【治療】

（一）體針

1.取穴

主穴：曲骨、關(guān)元、三陰交、水道。

配穴：中極、腎俞、陰陵泉、膀胱俞、次髎、氣海、百會(huì)、大椎。

2.治法：

以主穴為主，療效不a加配穴。針腹部穴時(shí)，以左手扶持針體緩緩進(jìn)針，以免傷及膨大之膀胱，得氣后，震顫法（即雀啄術(shù)）提插，促使針感向陰部放散，亦可從關(guān)元進(jìn)針，針身與皮膚成10度角透至曲骨，快速捻轉(zhuǎn)1分鐘。三陰交，以“氣至病所”法，盡量促使針感上傳。余穴均用提插捻轉(zhuǎn)之法。反射性尿潴留用瀉法，產(chǎn)后尿潴留用平補(bǔ)平瀉之法，神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致尿潴留可用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉之法。留針15分鐘～20分鐘，每5分鐘行針1次，可用短促而較強(qiáng)的刺激。關(guān)元穴尚可輔以指壓法：右手掌心對(duì)臍，中指點(diǎn)壓關(guān)元，左手拇指壓于右手中指第一指節(jié)，兩手由輕漸重平穩(wěn)加力，著力點(diǎn)仍在關(guān)元，同時(shí)令患者排尿，直至排空后才緩緩松手（此法不宜用于腹部手術(shù)者）。

3.療效

以上法共治療各種動(dòng)力性尿潴留患者622例，結(jié)果有效率在87%～100%之間^[1~6]。

（二）電針

1.取穴

主穴：維道、維胞、氣海、關(guān)元、中極。

配穴：水道、陰陵泉、三陰交。

2.治法

先剌維道穴，以26～28號(hào)針，斜向曲骨剌入2寸～3寸，采用強(qiáng)剌激瀉法，不留針。維胞穴，取二寸針，針尖向曲骨方向沿皮下透剌，使針感放射至大腿和會(huì)陰部。再?gòu)臍夂ＱㄟM(jìn)針平刺透關(guān)元穴，或從關(guān)元透中極。水道，進(jìn)針后沿皮向下平刺約1.5寸～2寸或透中極；陰陵泉、三陰交直刺1.5寸～2寸。各穴得氣后，接通G6805型電針儀，應(yīng)注意，主穴只能接正極，配穴可交替接負(fù)、正極。電流宜用中等刺激量，頻率140次/分鐘～200次/分鐘，斷續(xù)波，或疏密波。通電15分鐘～30分鐘。每日1次，不計(jì)療程，以愈為期。

3.療效

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）優(yōu)：針刺后半小時(shí)內(nèi)自動(dòng)排尿；（2）良：針刺后半小時(shí)至2小時(shí)內(nèi)自動(dòng)排尿；（3）無(wú)效：針刺后2小時(shí)以上仍不能自動(dòng)排尿。

共治療術(shù)后尿潴留病人259例，總有效率為93.9%-100%。其中，115例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)者69例，良者39例，無(wú)效7例，總有效率93.9%。并發(fā)現(xiàn)，尿潴留時(shí)間越長(zhǎng)，療效越差。另外，針刺療法對(duì)硬膜外麻醉手術(shù)后尿潴留的效果似稍?xún)?yōu)于腰麻手術(shù)后尿潴留^{[7，8，13，14]}。

（三）耳針

1.取穴

主穴：膀胱、尿道、腎、三焦。

配穴：交感、神門(mén)。

2.治法

以主穴為主，酌加配穴。每次取2～4穴。以捻轉(zhuǎn)法行強(qiáng)刺激。留針40分鐘～60分鐘，每隔5分鐘～10分鐘運(yùn)針1次。亦可選1～2穴，每穴注入維生素B120.2ml。

3.療效

共治療72例，以刺激后3小時(shí)內(nèi)自動(dòng)排尿?yàn)橛行�，結(jié)果65例有效，7例無(wú)效，有效率為90.2%^[9]。

（四）腕踝針

1. 取穴

主穴：下₁、下₂。

2.治法

主穴雙側(cè)均取。令患者取仰臥位，以28～30號(hào)1.5寸～2寸毫針，針體與皮膚成30度角進(jìn)針，沿皮下淺表刺入1.5寸～2寸，略有得氣感后留針20分鐘～40分鐘，不行針，宜留至患者自動(dòng)排尿后去針。

3.療效

共治30例，均于針后40分鐘內(nèi)排尿。其有效率達(dá)100%^[10]。

（五）指針

1.取穴

主穴：關(guān)元。

2.治法

術(shù)者于運(yùn)氣后用右拇指末節(jié)腹面持續(xù)按壓關(guān)元穴，始輕漸重，按壓時(shí)拇指宜略加旋轉(zhuǎn)。每次按壓40秒～8分鐘，中間休息10分鐘。如按壓4次仍不排尿者，可改用其他療法。

3.療效

共治急性尿潴留患者60例，結(jié)果57例獲愈，3例無(wú)效，總有效率為95%^[11]。

（六）針灸

1.取穴

主穴：神闕、足三里。

配穴：中極、膀胱俞、三陰交。

2.治法

上穴均取.主穴用灸法。取鮮老姜切成直徑2cm～3cm，厚0.2cm～0.3cm的薄片，三片，分別置于神闕及雙側(cè)足三里穴上，神闕穴用艾炷灸，足三里用艾卷作雀啄灸，各灸20分鐘，以局部皮膚紅潤(rùn)為度。配穴針刺，宜強(qiáng)刺激瀉法，留針20分鐘，期間行針1～2次，每日2次，不計(jì)療程。

3.療效

以上法共治130例，結(jié)果，優(yōu)89例，良39例，無(wú)效2例，總有效率為98.8%^[12]。

（七）其他措施

1.可用語(yǔ)言暗示、流水聲誘導(dǎo)以及下腹熱敷等法，促使病人自行排尿。

2.如針刺無(wú)效，應(yīng)采取導(dǎo)尿等法引流尿液。

【古案選介/名家驗(yàn)案】

醫(yī)案一

周××，男，2歲半。1985年2月19日11時(shí)初診。

主訴：（其母代訴）29小時(shí)未解小便。

病史：1985年2月18日晨6時(shí)許，因尿閉，導(dǎo)尿解出小便后，一直未再解小便，于次日上午又來(lái)院導(dǎo)尿，但因尿道口紅腫，導(dǎo)尿管未能導(dǎo)出小便，而由外科轉(zhuǎn)來(lái)針灸科診治。

檢查：患兒哭鬧不安，膀胱明顯膨脹至與臍平，尿道口紅腫明顯，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

診斷：急性尿潴留。

治則：清熱利濕，開(kāi)關(guān)通閉。

取穴：足五里（雙）。

治法：取26號(hào)1寸長(zhǎng)毫針，刺入0.8寸，行提插補(bǔ)瀉之瀉法，不留針�；純河卺槾屉p側(cè)足五里穴后，立即解出大量小便�；�(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白（±），白細(xì)胞0～1，紅細(xì)胞（-），管型（-）。查膀胱脹滿(mǎn)疼痛消失，未再哭鬧不安。

留院觀(guān)察，于4小時(shí)后又自動(dòng)解出大量小便，告之痊愈。

（任守中醫(yī)案）

醫(yī)案二

蘇××，男，3歲。1983年11月5日初診。

主訴：（代訴）經(jīng)常小便不利2年。

病史：患者久有消化不良，2年來(lái)，常有尿潴留，靠導(dǎo)尿治療，身體日漸消瘦，用藥無(wú)效，近住院已1月治療無(wú)效。

檢查：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳，心肺正常，肝脾未觸及，從昨夜至今早10時(shí)未排尿，哭叫不安，（家屬要求導(dǎo)尿）。脈細(xì)無(wú)力，舌淡。

診斷：尿潴留。

治則：益氣健脾，補(bǔ)腎通淋。

取穴：次髎（雙）。

治法：輕捻而瀉，針刺5分鐘。起針后囑患兒自動(dòng)排尿，10分鐘后即就地自排尿約500ml，家屬感謝不盡，免除2年來(lái)導(dǎo)尿之苦。

次日有輕度尿潴留，改用皮外針按次髎加灸腎俞，又即排尿，并囑家屬若夜里小兒尿潴留，可用指針按壓次髎穴5分鐘，5天后改灸次髎、膀胱俞，15天后，排尿漸正常，帶艾卷出院自灸20天而愈。

（焦新民醫(yī)案）

醫(yī)案三

榮×，女，58歲。1980年2月5日初診。

主訴：術(shù)后尿閉12天。

病史：患者12天前接受了長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)的視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)，術(shù)后即出現(xiàn)小溲點(diǎn)滴不出，腹部膨隆，需導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管方能助其排尿，用西藥新斯的明以及針刺、艾條灸、熱敷、按摩等多種方法均未奏效，苦不堪言，特請(qǐng)余前往診治。

檢查：膀胱充盈，小腹脹滿(mǎn)（距上次導(dǎo)尿時(shí)間為14小時(shí)），面容疲憊，頭汗大出，手足發(fā)涼，因排尿困難，不敢飲水，唇口焦干，舌淡苔白，脈沉弱。

診斷：尿潴留。

治則：溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利尿。

取穴：神闕、氣海。

治法：用藥物艾條（太乙神針）治療，首先用軟紙7張覆蓋在穴位上，然后每穴實(shí)按灸3壯，其后出現(xiàn)尿意，因臥床排尿不便，改為坐位，即有尿液淋漓；再覆紙實(shí)按灸命門(mén)穴，立即出現(xiàn)間斷排尿。實(shí)按3壯排尿3次。共排尿約100ml，腹脹感有所減輕。

4小時(shí)后用本法再次灸神闕穴3壯，排尿約500ml。次日晨起即能自行排尿，但仍排尿不暢，有淋漓不盡感，仍用本法，灸神闕、氣海、命門(mén)、腎俞，每穴3壯，上下午各1次，第3日排尿完全正常。

（田從豁醫(yī)案）

醫(yī)案四

鄒××，男，51歲。1983年10月16日初診。

主訴：尿道刺痛、排尿點(diǎn)滴不出30天，加重2天。

病史：患者因直腸癌入院以后作根治性切除，行腹膜外直腸吻合。術(shù)后用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月之久。自述上導(dǎo)尿管以后，排尿疼痛日見(jiàn)加重，尿道有劇烈刺痛，排尿極度困難，尤以近1～2天病情加重，現(xiàn)排尿不出，伴有劇痛。西醫(yī)腫瘤科認(rèn)為：因感染而停用導(dǎo)尿管，故邀我科會(huì)診。會(huì)診時(shí)，患者仍舊尿道刺痛，排尿點(diǎn)滴不暢，甚至完全排尿不出。

檢查：表情痛苦，面色無(wú)華，小腹脹滿(mǎn)，脈沉細(xì)無(wú)力，舌苔白膩中厚。

診斷：尿潴留。

治則：培補(bǔ)腎氣，疏利三焦。

取穴：足三里、腎俞、三焦俞、膀胱俞。

治法：針刺以補(bǔ)法為主，留針15分鐘，刺激量適中即可。針后加灸，用艾條每穴各灸30分鐘，每天灸2次。經(jīng)過(guò)3次治療以后，患者不用導(dǎo)尿管可自行排尿。小腹脹滿(mǎn)及尿道刺痛消失。

（韋有根醫(yī)案）

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]許志新.針灸治療106例尿潴留臨床總結(jié).針灸雜志，1965；1：12

[2]沈陽(yáng)市傳染病院.針刺治愈傳染病尿潴留303例的總結(jié)報(bào)告.浙江中醫(yī)雜志，1959；5：20

[3]麥少卿.針刺治療神經(jīng)官能性尿潴留54例療效分析.中級(jí)醫(yī)刊，1959；10：696

[4]管遵惠.針刺治療術(shù)后尿潴留.新醫(yī)學(xué)，1974；12：612

[5]何蓮英等.針刺治療產(chǎn)后尿潴留30例.中國(guó)針灸，1983；3（5）：4

[6]漆菊英.針刺治療尿潴留59例療效觀(guān)察.江西中醫(yī)藥，1990；21（3）：57

[7]趙太茵.針刺治療術(shù)后尿潴留100例報(bào)道.中國(guó)針灸，1981；1（2）：8

[8]候美榮.電針治療尿潴留.山東中醫(yī)雜志，1990；9（6）：49

[9]貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附院婦產(chǎn)科.耳穴注射治療產(chǎn)后尿潴留.新中醫(yī)，1997；5：39

[10]范維玲.腕踝針治療尿潴留.陜西中醫(yī)，1988；9（5）：233

[11]張亞嵐.按壓關(guān)元穴治療60例急性尿潴留.福建中醫(yī)藥，1986；17（5）：34

[12]王希湘.針灸治療產(chǎn)后癃閉130例.中國(guó)針灸，1992；12（1）：14

[13]王金鈴等.獨(dú)取信胞穴治療尿潴留36例.中國(guó)針灸，1997；17（11）：686

[14]文麗.電針加灸治療產(chǎn)后、術(shù)后尿潴留108例.針灸臨床雜志，2000；16（4）：9

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