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    蜂類螫傷，是指蜜蜂（或螞蜂、大黃蜂、胡蜂等）螫傷后引起的一系列局部反應和全身癥狀。蜂蜜類的腹部末端有一對毒螫和一根毒剌，素養(yǎng)剌剌入人體皮膚后，即將毒液注入體內。蜂類螫傷后，局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、搔癢，和數(shù)有水泡或壞死；群蜂多次螫傷，可迅即出現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉，以致肌肉痙攣、昏迷，嚴重者可出現(xiàn)溶血、急性腎功能衰竭而致死；或因過敏性休克而死亡。

    針灸搶救蜂類螫傷，在古文獻中即有記載：“解九里蜂，用皂角鉆孔，巾在蜂叮處就皂莢孔上，用艾灸三五壯即安�！保ā兜は�心法•救急諸方九十八》）�，F(xiàn)代較早的報道則見于1988年，應用指針灸治等法，成功掄救蜂螫重癥^[1]。近年來，陸續(xù)有一些報道，多用剌絡拔罐之法。至今雖然有關文章不多，但頗有臨床借鑒價值，故特辟一節(jié)介紹之。

    （一）拔罐

    1.取穴

    主穴：阿是穴

    阿是穴位置：螫傷部位。

    2.治法

    阿是穴和皮膚針（或三棱針）用酒精嚴格消毒后，以皮膚病針在病變部位重叩，注意用皮膚針叩刺范圍需超過病變部位。使皮膚出現(xiàn)稠密出血點為度；或在被螫處用三棱針點刺出血如豆許。然后拔罐吸附在叩刺部位上，大面積叩刺者，可用火罐并排吸附，留罐5分鐘～8分鐘起罐，可拔出數(shù)毫升粘稠之血液。若紅腫仍著，可連續(xù)叩刺加拔罐；或行穴位注射：強的松龍混懸液壓5mg～50mg加維生素B₁₂50mg及2%利多卡因1ml～4ml注入阿是穴，每穴1ml～2ml。一般僅治療1次。

    3.療效

    以紅腫基本消退，無瘙癢疼痛等不適癥狀為治愈。治療105例，全部治愈^[2，3]。

    （二） 其他措施

    1.如有毒剌、毒囊遺留，應即用針挑出，局部用弱酸或弱堿溶液沖洗。

    2.全身過敏或中毒癥狀嚴重者，應結合中西醫(yī)藥物治療。

 

    醫(yī)案一

    張××，男，38歲，1996年6月10日就診。

    主訴：（代訴）蜂螫后失語30分鐘。

    病史：患者于30分鐘前在送蜂車工作時被蜜蜂螫于鼻尖及口唇，鼻尖及口唇腫脹，舌根僵硬，聲音嘶啞，呼吸急促，急到衛(wèi)生所肌注苯海拉明20mg、地塞米松5mg，但癥狀無緩解。20分鐘后上述癥狀加重，說話完全失音，急送急診科�；颊咴�1995年及1996年曾2次因蜂螫后失語而入神經科，治療半月后出院。

    檢查：頭面部以鼻、唇為中心高度腫脹，鼻尖及上唇正中可見螫痕，呼吸急促，神志清楚，問話張口無語，血壓120/70mmHg，神經系統(tǒng)檢查無病理反射。腦電圖示快波增加，偶有θ波。

    診斷：蜂螫后失語癥。

    治則：消腫利氣開音。

    取穴：涌泉。

    治法：針刺雙側涌泉，施行強刺激，持續(xù)捻轉提插30秒鐘，兩側穴位交替進行，間隔5分鐘重復1次；配穴取雙側內關、合谷，弱刺激，得氣后留針30分鐘。治療約10分鐘時能發(fā)“啊”音，30分鐘時能間斷說3個字話語；鼻唇腫脹減輕，氣急緩解。次日及第3日繼續(xù)用上法治療，第3日治療結束時癥狀全部消失。說話自如，腦電圖恢復正常。隨訪2年，雖偶被蜂螫，但再無失語現(xiàn)象發(fā)生^[4]。

    醫(yī)案二

    張××，女，34歲，1999年5月15日就診。

    主訴：蜜蜂螫傷前臂2天

    病史：患者于2天前被蜜蜂螫傷前臂。局部紅腫疼痛，瘙癢甚，中心有水泡。前來求治。

    診斷：蜂螫。

    治則：活血解毒消腫。

    取穴：阿是穴。

    治法：梅花針重叩病變局部至出現(xiàn)稠密出血點，再施以火罐吸附，起罐約吸出5ml血液。病人立即感腫痛減輕，翌日再治療1次，諸癥皆除^[3]。

 

【主要參考文獻】

    [1]高蔭遠.指針煙灸掄救蜂螫暴脫.四川中醫(yī)，1988；6（11）：20

    [2]彭啟瓊.針灸治療黃蜂螫傷.上海針灸雜志，1990；9（3）：48

    [3]李和等.梅花針叩刺加拔罐治療蜂螫90例.中國針灸，2000；20（8）：496

    [4]冀慧霞等.蜂螫后失語案.  中國針灸  1999；19（6）：361