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    大腦為顱骨所保護，對成年人來說，針刺不易直接傷及。小兒則可能被損傷，古籍中曾記載：“若八歲以下，不得針，緣囟門未合，刺之，不幸令人夭”（《針灸資生經(jīng)·第一》），說明古人有過教訓。這里所討論的是針刺作為一種間接性損傷所導致的腦出血。對此，不僅國內(nèi)有報道，日本也發(fā)現(xiàn)過。雖然，目前尚有不同意見，但我們認為仍有必要引起重視。

 

    一、病理原因：一般發(fā)生于腦動脈硬化，且血壓較高而不穩(wěn)定者，有中風病史的患者屬多見。如一例65歲男患者，因左側(cè)中風偏癱后家庭病床治療。平時血壓25～20/15～12 kpa（190～150/110～90mmHg）且波動性大。因偏癱后期加之天氣炎熱，主要給以生活康復訓練性治療。但患者堅決要求針刺治療。在深刺風池、廉泉二穴后，當晚患者再次說話不清，第二天出現(xiàn)右側(cè)輕度偏癱^[1]。

    二、心理原因：畏懼針刺，害怕疼痛；情緒緊張，易于激動，特別是初次接受針刺者。

    三、穴位原因：從已發(fā)生的這方面意外看，雖然頭面頸項及四肢穴位均引性過再次腦出血，但多與選用某些針感較強烈的穴位如人中、涌泉等所所致。而較多地針刺頭頸部穴位，如百會、風池、頷厭、懸顱等，亦可能誘發(fā)。

    四、操作原因：主要是由于不分每個病人的不同情況，一味強調(diào)過強刺激，或因針刺手法不熟練，針刺疼痛等。

    五、其它原因   近年來有多例報道運用耳穴壓丸降壓，結(jié)果反而使血壓明顯增高的情況。其機理尚未清楚，可能與迷走神經(jīng)耳支的作用有關(guān)，如一例47歲男性患者，查體時：血壓29.2/13.3kpa（220/100mmHg），診為高血壓，即刻在患者耳背的降壓溝行壓丸降壓療法，3min后，患者自述左耳部有灼熱感，壓丸穴處跳痛，繼而出現(xiàn)胸悶，煩躁不安，面色暗紅，口唇紫紺，頭痛頭暈明顯加重，頸靜脈及顳淺靜脈怒張。即給予測血壓為33.2/17.2kpa（250/130mmHg），速將所壓之丸取去，5min后，患者則平靜如初，測血壓為28.0/13.3kpa（210/100mmHg） ^[2]。在這種情況下不排除中風的可能。

 

    多出現(xiàn)在針刺過程中，或針后不久。表現(xiàn)為較典型的腦出血證候：頭痛頭暈不適，出冷汗，頻繁嘔吐，重者嘔吐物呈栗殼色，隨即意識喪失而轉(zhuǎn)入昏迷，面色潮紅或蒼白，呼吸深沉而帶有鼾音，脈搏緩慢有力，大小便失禁，偶見抽搐，血壓升高等，同時出現(xiàn)口鼻歪斜，肢體偏癱。不及時搶救，能迅速導致死亡。

    一、謹慎選擇病人：對血壓過高而又不穩(wěn)定的有動脈硬化的病人，特別是有中風史者，建議暫勿針刺，待血壓平穩(wěn)后，再施針灸療法。

    二、注意操作：選擇穴位宜少而精，手法不可過重，避免進針疼痛。對初次接受針灸或情緒易于波動，有恐懼心理者，針前盡量多作解釋，少針，或縮短留針時間。在針刺過程中，注意嚴密觀察。

 

    在針刺過程中，如出現(xiàn)頭痛、頭暈或瞬時意識模糊等前驅(qū)癥狀時，須立即去針。保持安靜，盡量不要搬動。根據(jù)病情，采取中西醫(yī)結(jié)合的搶救措施，包括及時應(yīng)用適當?shù)慕祲核幬锟刂蒲獕�，限止液體和鹽的攝入量，選用脫水劑和激素，以控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓；用冰帽作局部降溫，并適當應(yīng)用止血藥、凝血藥及抗生素。