穴位注射
(一)取穴
主穴:肝俞、胃俞、足三里。
配穴:膽囊穴。
膽囊穴位置:陽陵泉穴下1~2寸,有壓痛處。
(二)治法
藥液:黃芪注射液,復(fù)方當歸注射液,胎盤組織液,維生素B12、維生素C注射液,徐長卿注射液。上述藥液,任選一種,或交替應(yīng)用。每次一般選2對穴位,以主穴為主,合并膽囊炎者加膽囊穴。用5毫升注射器及5號齒科針頭,吸入藥液后,肝俞、胃俞直刺或向脊柱方向斜刺,足三里,膽囊穴直刺,至得氣后,略作提插,使針感強后,推入藥液。其中黃芪注射液、當歸注射液、維生素C注射液,均為每穴1~1.5毫升;維生素B12(含量50微克)每穴1毫升;徐長卿注射液每穴2毫升。可隔日1次,3個月為一療程,療程間隔7天左右。
(三)療效評價
療效評判標準:顯效:癥狀消失或基本消失、體征顯著好轉(zhuǎn),病理改變由萎縮性轉(zhuǎn)變?yōu)闇\表性;有效:癥狀明顯減輕,體征改善,病變減輕;無效:治療前后癥狀、體征無顯著變化。
共治療240例,顯效131例(54.6%),有效92例(38.3%),無效17例(7.1%),總有效率為92.0%[6,7]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:胃、脾、皮質(zhì)下、十二指腸、交感。
配穴:肝、神門。
(二)治法
主穴每次取3穴,配穴酌加1~2穴。治療時先在所選穴區(qū)探尋到敏感點,作好標記并清潔耳廓,然后把粘有王不留行籽之膠布準確貼于敏感點上。囑患者每天每穴按壓5次,每次2~3分鐘。隔日換貼1次,每次一耳,雙耳輪換。10次為一療程,療程間隔5天。
(三)療效評價
按類似上述評判標準,在治療73例中,近期痊愈47例,顯效14例,有效8例,無效4例,總有效率為94.5%[11]。
穴位埋植
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:中脘透上脘、梁門左透右、脾俞透胃俞、足三里、上巨虛。
阿是穴位置:以拇指在腰脊部督脈、膀胱經(jīng),上腹部之胃經(jīng)、腎經(jīng)處,從上到下按壓,壓力要均勻,壓痛最明顯處即阿是穴。一般背部多位于胃俞、脾俞、肝俞、膽俞、至陽、胃倉等穴區(qū);腹部多位于中脘、上脘、巨闕、梁門等穴區(qū)。
(二)治法
先找阿是穴,如找不到阿是穴,即改取配穴。每次取腹背穴1~2對,下肢穴1對。腹背部穴施以皮膚縫合針埋植法:常規(guī)消毒及局麻后,以穿有1號腸線之大三角皮膚縫合針(腸線雙折,線頭對齊),穿過選定之穴位,并來回牽拉腸線,使局部產(chǎn)生酸麻脹感,再緊貼針眼,剪去表皮外兩線頭。下肢穴用12號腰穿針注入2毫米左右長之腸線。針孔均蓋以消毒敷料。一般為20~30天左右埋植1次,5次為一療程,療程間隔1個月。
(三)療效評價
療效評判標準:近期痊愈:癥狀及體征,X線或胃鏡檢查,胃內(nèi)陽性體征消失,觀察一年未發(fā)者;顯效:主要癥狀消失,胃內(nèi)陽性體征明顯改善,或癥狀、體征消失,但一年內(nèi)復(fù)發(fā)而癥狀顯著減輕者;有效:癥狀及胃內(nèi)陽性體征有所減輕,發(fā)作次數(shù)減少且程度減輕者;無效:癥狀和體征治療前后無改善。
共治273例,近期痊愈125(45.8%),顯效79例(28.9%),有效53例(19.4%),無效16例(5.9%),總有效率為94.1%。對其中53例作為期1~5年觀察,結(jié)果未復(fù)發(fā)者15例,小發(fā)作者34例,表明有一定遠期效果[10]。
體針
(一)取穴
主穴:足三里。
配穴:脾胃不和型見脘腹脹滿,痛連兩肋、噯氣泛酸,或有惡心嘔吐,睡眠欠佳,苔薄黃,脈沉弦,加期門、內(nèi)關(guān)。脾胃虛弱型見胃脘隱痛,綿綿不已,喜按揉,得食腹脹,納差乏力,面色蒼白,大便先干后稀,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細,加脾俞、胃俞。胃陰不足型見胃脘隱有灼痛,口干欲飲,面色不華,大便干,舌紅少苔,脈細數(shù),加幽門、三陰交、章門。
另有脾胃虛寒,癥情與脾胃虛弱大致相同,惟得熱痛減,喜暖畏寒,取穴亦同。
(二)治法
主穴每次必取,配穴據(jù)型選用。脾胃不和者,用捻轉(zhuǎn)提插平補平瀉法,留針15~20分鐘。脾胃虛弱,先施以緊按慢提補法,然后在針柄上插以2毫米長之艾條溫針,留針約30分鐘脾胃虛寒,行燒山火補法(即三進一退,徐進疾出,反復(fù)多次,直至產(chǎn)生熱感,要求插針時重而快,提針時輕而慢),留針15分鐘,再隔姜灸3~7壯;胃陰不足,施以平補平瀉法,留針30分鐘。每日或隔日1次;10次為一療程,療程間隔5~7天。
(三)療效評價
療效評判標準:以腹部疼痛、脘腹脹滿、上腹壓痛、食欲不振、噯氣等作為五項主癥,以吐酸、嘈雜、惡心、嘔吐等作為參考癥。臨床癥狀消失:主癥及參考癥消失,3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)者;顯效:主癥減輕2/3,或五項主癥消失3項以上,參考癥消失者;有效:主癥減輕1/3~1/2,或五項主癥中有1~2項消失,參考癥也有不同程度減者;無效:主癥無變化,或在治療觀察時間內(nèi)復(fù)發(fā)者。
共治106例,共中86例按上述標準評定,結(jié)果臨床癥狀消失16例(18.6%),顯效36例(41.9%),有效29例(33.7%),無效5例(5.8%),總有效率94.2%[8]。另20例按前一標準定,總有效率為100%[9]。發(fā)現(xiàn),以老年人療效為差;而得氣感傳,尤其是氣至病所,可提高有效率。
拔罐
(一)取穴
主穴:中脘、胃俞。
配穴:足三里、脾俞。
(二)治法
每次取二穴,以主穴為主,效不顯時改用配穴。先根據(jù)穴位、病人的胖瘦選取合適的帶雙孔抽氣玻璃罐。將罐扣于穴位上,用注射器吸取上述藥液20~40毫升,從注入孔中灌注于罐內(nèi)。在排氣孔覆蓋橡皮帽,再以注射器抽去空氣30~50毫升。留罐20~40分鐘。每日治療一次,10次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治慢性胃炎患者45例,基本治愈17例,有效28例,總有效率達100%[12]。
電熱針
(一)取穴
主穴:足三里、內(nèi)關(guān)。
配穴:三陰交、合谷。
(二)治法
以主穴為主,酌加配穴,雙側(cè)均取。選定穴位,常規(guī)消毒后,以6號電熱針直刺足三里1~1.5寸,內(nèi)關(guān)0.5~1寸,然后接通電熱針儀,電流量為60~80毫安,以病人有舒適的溫熱和酸脹感為度。配穴以毫針行常規(guī)刺法,并施提插補法,每隔10分鐘行針1次。均留針40分鐘。每日治療1次,30次為一療程,共3個療程,療程間休息3~5天。
(三)療效評價
共治療32例,癥狀療效之有效率為97.0%,而胃鏡療效為90.6%。其效果明顯高于毫針組和西藥治療組[13]。
【主要參考文獻】
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