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    消化性潰瘍是指僅見于胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍。其形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。由于潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸，所以又稱“胃、十二指腸潰瘍”。臨床上以周期性發(fā)作，節(jié)律性上腹部疼痛為特點(diǎn)，常伴有反酸噯氣、惡心嘔吐等癥。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多。潰瘍病如防治不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如幽門梗阻，大出血、胃穿孔等。

    現(xiàn)代針灸治療消化性潰瘍的臨床報(bào)道在五十年代初已有多篇。在近代出版的早期針灸專著諸如《中國針灸學(xué)》中亦立專題加以論述。治療方法，五、六十年代以針刺為主，七十年代開始多種穴位刺激法如穴位穿線結(jié)扎，穴位注射，耳針及穴位離子透入等用于臨床，使療效有所提高。而深入的工作則是在八十年代之后。大量臨床實(shí)踐表明，針灸治療本病的效果較為確切。曾有作者比較了口服、穴注甲氰咪胍對(duì)胃、十二指腸潰瘍療效比較。結(jié)果證實(shí)穴注組療效明顯高于口服藥組，且前者藥量小，療程短，無副作用^[|]。

    有關(guān)針灸治療本病的機(jī)理研究亦已做了相當(dāng)多的工作。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明針刺足三里可以調(diào)整或增強(qiáng)胃分泌的作用。通過對(duì)潰瘍病患者觀察也顯示，針刺可控制胃酸的分泌量，并對(duì)胃運(yùn)動(dòng)有明顯的調(diào)節(jié)作用。另一些研究表明，針刺對(duì)潰瘍愈合的促進(jìn)作用，其機(jī)制是與通過對(duì)植物神經(jīng)的調(diào)整，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，幽門括約肌舒縮、促進(jìn)血液循環(huán)及降低細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，從而減少胃酸分泌有一定關(guān)系。特別是近年實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，針灸可預(yù)防大鼠應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生^[9]。

    穴位埋植

    (一)取穴

    主穴：中脘透上脘、胃俞透脾俞、足三里。

    配穴：下脘透鳩尾、胃倉透肝俞、梁門雙透穴。

    (二)治法

    主穴為主，效不顯時(shí)酌加或改用配穴。皮膚作常規(guī)消毒，用0.5～1％鹽酸普魯卡因行局部麻醉，術(shù)者雙手消毒后用1～3號(hào)消毒鉻制腸線穿于三角縫合針上，進(jìn)針透穴后剪斷埋于肌層內(nèi)，敷蓋無菌紗布3～5日。每次埋線間隔30日�？膳浜戏�用痢特靈片(0.1克)、普魯本辛片(15毫克)，前3日均日服3次，每次3片；后4日，日服3次，每次2片。共服7日。埋線2～3次為一療程。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    以上述方法共治1713例，其中147例配合服藥，余均單用埋線法，結(jié)果其有效率85.1％～95.2％，治愈率為28.7～83.8％。對(duì)其中318例治愈者作2年以上的隨訪，復(fù)發(fā)者23例，表明有一定遠(yuǎn)期療效^[2～4]。

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：足三里、中脘、胃倉、脾俞。

    配穴：腹脹加陽陵泉、惡心加肩井、嘔吐加內(nèi)關(guān)。

    (二)治法

    藥液：維生素B1、維生素B12。

    每次選3～5穴，以主穴為主，酌加配穴。用5毫升注射器抽吸維生素B1100毫克、維生素B12250微克，充分混合，以4號(hào)針頭刺入所選穴位，待得氣后將藥液緩慢推入，每穴0.5毫升，每日1次，10次為1療程，療程間隔一周。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    共治90例，經(jīng)1～4個(gè)月治療，痊愈66例，顯效16例，有效6例，無效2例，總有效率97.8％^[5]。

    體針

    (一)取穴

    主穴：中脘、章門、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里。

    配穴：公孫、三陰交、梁丘、期門、陽陵泉。

    (二)治法

    主穴為主，酌加配穴，每次取4～5穴。針刺得氣后，一般采用提插捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。每日1次，10日為一療程，療程間停針3天。一般需3～6療程。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    以上法共治91例，結(jié)果痊愈22例，顯效23例，有效25例，無效10例，總有效率為88.9％^[6，7]。

    穴位磁療

    (一)取穴

    主穴：中脘。

    配穴：足三里。

    (二)治法

    主穴和配穴同取。中脘施旋磁法(南極脈動(dòng)磁場)，磁場強(qiáng)度750高斯，治療30分鐘；每日1次；足三里貼敷磁片(表面場強(qiáng)為1000～1500高斯，直徑1.5厘米)，均連續(xù)治療10日為一療程，療程間隔3～5日，一般需治療3療程。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    以上法治療消化性潰瘍患者15例，結(jié)果治愈14例，有效1例，總有效率為100％^[8]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]苗春達(dá)。穴注、口服甲氰咪胍對(duì)胃十二指腸潰瘍療效比較。中國針灸   1990；10(5)：39。

    [2]程富春，等。以穴位埋線為主治療胃及十二指腸球部潰瘍1364例療效觀察。中國針灸   1990；10(1)：1。

    [3]楊大貴。羊腸線埋藏治療消化性潰瘍147例臨床觀察。河南中醫(yī)   1990；10(2)：22。

    [4]李德益，等。穴位埋線治療十二指腸球部潰瘍488例。針灸學(xué)報(bào)  1990；6(4)：5。

    [5]張書春，等。維生素B1、B12穴位注射治療胃十二指腸潰瘍病90例臨床觀察。中國針灸  1989；9(3)：17。 

    [6]朱江，等。針刺治療胃、十二指腸潰瘍的臨床研究。上海針灸雜志   1983；(3)：15。

    [7]湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科。針灸治療胃、十二指腸潰瘍50例療效觀察。湖北中醫(yī)雜志  1984；(2)：50。

    [8]魏振義。穴位磁場治療慢性胃炎及潰瘍病38例。針灸學(xué)報(bào)  1990；6(3)：20。