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    肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，屬于慢性肝炎的一型，在我國主要由病毒性肝炎引起。以食欲減退、乏力、體重減輕、腹痛、腹脹、腹瀉及脾腫大、腹水，肝臟質(zhì)地偏硬、先大后小等為主要臨床表現(xiàn)。目前尚無理想療法。

    近代針灸治療本病，在本世紀(jì)20年代初曾有針刺治療單腹鼓脹癥的文章，但明確提出對肝硬化進(jìn)行針灸治療的報道，則見于50年代中期^[1]。之后，國內(nèi)外雖均有關(guān)于肝硬化的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究，但所積累的病例數(shù)較少，且主要應(yīng)用于早期肝硬化。穴位剌激方法亦不多，至九十年代才在針灸為主的基礎(chǔ)上增加了穴位敷貼法。故尚難揭示其針灸治療規(guī)律，所述治療方法僅供讀者參考。

    針灸

    (一)取穴

    主穴：三陰交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章門、足三里。

    配穴：心悸失眠加內(nèi)關(guān)、神門，尿少加陰陵泉、關(guān)元，納差加胃俞，腹水加腎俞、水分、三陰交。

    (二)治法

    每次取主穴3～4個，據(jù)癥酌加配穴。背部穴，針刺得氣后，輕刺激施補(bǔ)法1分鐘，即去針，腹部穴宜留針15～20分鐘，用平補(bǔ)平瀉法，四肢穴以中等強(qiáng)度的刺激，施平補(bǔ)平瀉法2分鐘之后，留20～25分鐘。留針期間，每隔5分鐘，行針1次。針后在氣海、關(guān)元、肝俞，用艾條熏灸或太乙神針灸半小時，以局部出現(xiàn)紅暈為度。隔日1次，15次為一療程，間隔5～7天，繼續(xù)下一療程。

    (三)療效評價

    歷年來以上法治療32例早期肝硬化及2例肝硬化腹水患者，均取得了不同程度的效果，有效率在85％左右^[1～4]。

    穴位敷貼

    (一)取穴

    主穴：期門、神闕。

    (二)治法

    敷藥制備：黃芪、當(dāng)歸、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末，配制成膏藥，膏藥攤在8×8平方厘米不吸水的棉紙上備用。如伴腹水，另加甘遂未1克于膏藥上。

    主穴僅取患側(cè)，將膏藥貼在期門和神闕穴區(qū)�？闪罨颊呙咳兆孕袚Q藥1次，3個月為一療程。

    (三)療效評價

    以上法共治34例肝炎后肝硬化患者，結(jié)果，患者的主要體征和癥狀較治療前有明顯改善；肝功能指標(biāo)，治療前后亦有顯著差異(P＜0.05)^[5]。

    灸法

    (一)取穴

    主穴：神闕。

    (二)治法

    以健脾軟肝膏(黨參、白術(shù)、桃仁、郁金、薄荷、雞內(nèi)金等，研粉制成膏藥)敷于臍中，用量與腹面平，上用紗布或膚疾寧覆蓋。然后點(diǎn)燃艾條熏灸敷藥處15分鐘，每天灸3次，48小時換藥1次，一般須治3個月。

    (三)療效評價

    療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：自覺癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，A/G比值升至正常，肝脾腫大回縮；有效：自覺癥狀改善或部分好轉(zhuǎn)，肝功能基本正常，A/G比值升至1～1.3之間，肝脾腫大稍有回縮(鎖骨中線肋下回縮2cm以內(nèi)者)；無效：臨床癥狀、體征、化驗(yàn)室檢驗(yàn)均無改善，甚至加重者。

    上法共治療34例，顯效13例，有效16例，無效5例，總有效率為85.3%^[6]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]吳洪友，等。針灸治療肝硬變腹水二例初步觀察報告。福建中醫(yī)藥   1957；2(4)：22。

    [2]鄭毓桂，等。針灸治療肝硬變九例的經(jīng)驗(yàn)介紹。山東醫(yī)刊   1959；(1)：17。

    [3]蘇州市中醫(yī)院。針灸治療21例肝硬化、慢性肝炎的初步報道。江蘇中醫(yī)   1961；(3)：16。

    [4]史奇。針灸治療肝病29例的療效觀察。陜西中醫(yī)1981；(針灸增刊)：14。

    [5]黃琴峰，等。中藥穴位敷貼治療肝炎后肝硬化臨床研究。上海中醫(yī)藥雜志   1991；(3)：17。

    [6]高榮慧。神闕穴敷灸治療早期肝硬化的臨床觀察。中國針灸  1996；16(9)：25。