體針（之一：腦出血）
（一）取穴
主穴：水溝、內(nèi)關、三陰交。
配穴：合谷、足三里、太沖、委中、極泉、風池、翳風。
(二)治法
本法用于腦出血后1～4周之病情相對穩(wěn)定的階段。
先刺雙內(nèi)關，直刺1～1.5寸，施提插結合捻轉瀉法，運針1分鐘，復刺水溝，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄(震顫)法瀉之，至流淚或眼球濕潤為度；刺三陰交，針尖向后斜刺，與皮膚呈45度角，進針1～1.5寸，提插補法，至病人下肢抽動3次為度。極泉，直刺進針1～1.5寸，提插瀉法，至上肢連續(xù)抽動3次為度，尺澤同極泉。委中仰臥抬腿取穴，進針1～1.5寸，采用提插瀉法，以下肢抽動3次為度。針風池，針尖向結喉，進針1.0～2.0寸。采用快速捻轉手法，運針半分鐘。針刺翳風，同風池。針合谷，針尖斜向三間，第二掌骨下緣部位，采用提插瀉法。每日針2次。
腦出血的操作手法，一般要求輕捷熟練，用弱刺激；癥情穩(wěn)定，情況較好的病人可酌用中強刺激或強刺激。除極少數(shù)穴位外，均不留針。在治療過程中，要隨時測量血壓，如血壓明顯升高者，操作需謹慎，必要時暫停針刺。
(三)療效評價：
療效標準：1、臨床治愈：思維正常，語言清楚，肢體功能基本恢復；2、顯效：思維正常，語言、上肢及下肢有一項恢復不完全；3、好轉：病情有進步，意識、語言及上下肢功能有一定的恢復。
治療54例，據(jù)此標準，痊愈28例(51.8％)，顯效15例(27.8％)，好轉11例(20.4％)[9]。
體針(之二：腦出血)
(一)取穴
主穴：風府、啞門。
配穴：意識障礙加腦清、百會、人中；血壓高加曲池、太沖；大小便障礙加秩邊、陰陵泉；上肢癱加肩 、肩 、尺澤、外關、二間；下肢癱加環(huán)跳、風市、陽陵泉、三陰交。
腦清穴位置：脛骨外緣，解溪穴上2寸處。
(二)治法
主穴為主，據(jù)癥酌加配穴。從急癥入院起，每次選1主穴，兩穴交替，以得氣為度(昏迷患者，進針深度以不起過頸圍的12～14％為宜)。配穴每次取6～10個，一般用針刺之法，得氣后留針15～20分鐘。如為閉證，可用三棱針點刺井穴出血；如為脫證，可艾卷雀啄灸足三里、氣海。待癥情穩(wěn)定，用G6805電針儀通電10～20分鐘。每日1次，14次為一療程，療程間隔3天。
(三)療效評價：
共治46例，臨床治愈15例，顯效8例，有效15例，死亡8例，有效率為83.6％[14]。
體針(之三：腦梗塞)
(一)取穴
主穴：內(nèi)關、水溝。
配穴：極泉、委中、三陰交、尺澤；假性球麻痹加風池、翳風。
(二)治法
先取主穴，根據(jù)病情輕重和突出和癥狀表現(xiàn)，加取配穴。操作手法與腦出血穩(wěn)定階段所用針法一致。每日1～2次，10次為一療程。
(三)療效評價
本法被稱為醒腦開竅法，治療急性腦梗塞及后遺癥期患者617例，按上述腦出血穩(wěn)定階段療效標準，臨床治愈率為59.3％，總有效率達99.4％，其中，發(fā)病1～10天的399例，臨床痊愈253例(63.41％)，總有效率達99.3％。通過針刺前后電生理測定，證明本法有鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、蘇醒的作用[10]。
體針(之四)
(一)取穴
主穴：百會、肩｛4｝、曲池、外關、合谷、陽陵泉、絕骨、涌泉。
配穴：足三里、太沖、豐隆。
(二)治法
每次取4～5個主穴，酌配1～2配穴。深刺后采取提插加捻轉的平補平瀉之法，運針2分鐘，留針30分鐘，間隔5～10分鐘行針1次。每日針1～2次。
(三)療效評價
以此法治療69例急性腦梗塞病人，有效率為92.31～93.3％[6，7]。
頭針(腦梗塞)
(一)取穴
主穴：運動區(qū)、感覺區(qū)、足運感區(qū)。
(二)治法
每次選用2～3區(qū)，均針癱瘓肢體之對側穴區(qū)(足運感區(qū)可雙側同用)。在所選定的刺激區(qū)域，分開病人頭發(fā)，常規(guī)消毒后，采用28號2.5～3寸長毫針沿頭皮斜刺，依一定方向刺至該區(qū)應有的長度。以每分鐘240～260次頻率持續(xù)捻針3～5分鐘，最好能使患側肢體出現(xiàn)麻熱感、抽脹感或出汗，留針15～20分鐘，中間再捻針一次。
(三)療效評價
應用此法治病急性腦梗塞病人1400例，有效率在94.7％～98·5％。頭針和體針之間，療效有無差異?有人認為無差異，亦有人提出體針效果優(yōu)于頭針，但多數(shù)人主張：二者結合，療效更佳[11～13]。
眼針(腦梗塞)
(一)取穴
主穴：上焦、下焦。
(二)治法
主穴均取，以患側為主，可根據(jù)情況配合健側。先用點眼棒或三棱針柄在眼周眶區(qū)的范圍內(nèi)，輕輕按壓穴區(qū)，以出現(xiàn)酸、麻、脹、重或發(fā)熱、發(fā)涼及有舒適感處作為刺激點。針刺時，以左手指壓眼球，使眼眶皮膚繃緊，右手持32號5分毫針，輕輕刺入，在經(jīng)區(qū)界限內(nèi)沿皮直刺或橫刺，不用手法。根據(jù)癥情，順著眼針經(jīng)穴分布順序進針為補，反之為瀉，留針5～15分鐘，每日1次。
(三)療效評價
本法只限于神志清楚，肌肉、肢體均未變形，肌力在0～3度的急性腦梗塞患者。共治453例，總有效率在97％左右(痊愈率23.1％)[15，16]。
拔罐
(一)取穴
主穴：胸椎2～8夾脊穴，腰椎1～5夾脊穴。
(二)治法令患者取臥位或正坐位，選取上述穴位，常規(guī)消毒后，迅速將針刺入皮下，然后針頭斜向椎體緩慢深刺，當有麻脹感覺時立即停止進針，并將針退出。然后以閃火法在針刺部位上拔罐，或用真空拔罐器吸拔。每日或隔日一次，10次為一療程，療程間隔5天。
(三)療效評價以上法共治104例，結果基本痊愈(肢體功能大部分恢復，生活自理，并能做輕微勞動)59例，顯效(肢體功能恢復，可扶杖行走，生活可自理)19例，有效(肢體功能部分恢復，尚不能生活自理)24例，無效2例�？傆行蕿�98.1％[17]。
穴位敷貼
（一）取穴
主穴：氣海、命門。
（二）治法
敷藥制備：黃芪60g、威靈仙60g、鹿角霜60g、赤芍20g、川芎30g。上藥混勻制成酒精浸膏。再取肉桂9g、丁香9g，提取其揮發(fā)油加入浸膏中，脫去酒精，制成乳劑，置于冰箱中備用。
使用時，將乳劑均勻涂在兩塊小方紗布上（涂藥面積4cm×4cm），分別置于2個主穴上，然后在紗布上用坎離砂腰帶固定加溫。每日1～2次，每次1小時，二周為一療程。
（三）療效評價：本法主要用于中風后智力障礙者。
療效判別標準：痊愈：自覺癥狀消失，計算力、定向力、記憶力基本達到5級；顯效：自覺癥狀明顯好轉，“三力”中有二項以上提高1級以上，或其中一項提高2級以上；有效： 自覺癥狀好轉，“三力”中有1項提高1級者：無效：均無好轉。
共治65例，痊愈5例，顯效20例， 有效9例，無效0例，總有效率達100％[18]。
【主要參考文獻】
[1]吳明德。危重之中風證治愈之報告。針灸雜志 1951；1(4)：23。
[2]王文錦。針灸配合中藥治療急性腦出血昏迷34例臨床初步觀察。中醫(yī)雜志 1959；(10)：51。
[3]黃羨明，等。40例中風辨證論治的體會。上海中醫(yī)藥雜志 1964；(1)：13。
[4]中醫(yī)研究院�！夺樉难芯窟M展》。人民衛(wèi)生出版社，1981：318～319。
[5]李惠芳，等。頭針及針灸治療腦血管病偏癱318例療效分析(附一例報告)。北京醫(yī)學 1980，(4)：256。
[6]蔣樹達，等。針刺治療急性中風病人的療效和血液流變學變化的觀察。中國針灸 1983；3(6)：1。
[7]邱茂良，等。針刺對中風患者腦血流圖與血液流變學等治療后的變化觀察。中國針灸 1984；4(2)：1。
[8]羅勇，等。針剌對缺血性腦梗塞大鼠皮層神經(jīng)元線粒體影晌的形態(tài)計量學研究。 上海針灸雜志1996；15(6)：28。
[9]石學敏，等。針刺治療腦出血54例臨床分析。中國針灸 1984；4(5)：11。
[10]天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦血管病組。醒腦開竅針刺治療腦梗塞617例的臨床觀察。云南中醫(yī)雜志 1982；(2)：28。
[11]孟慶良。頭針治療腦血管意外后遺癥113例。中國針灸 1989：9(6)：36。
[12]王燕思。頭針治療腦血栓形成59例。中國針灸 1982；2(3)：48。
[13]武承迅。頭針治療偏癱1228例臨床觀察。中國針灸 1989；19(4)：3。
[14]李定明，等。以風府啞門為主針刺治療腦出血臨床觀察。中國針灸 1987；7(3)：1。
[15]彭靜山，等。眼針治療中風242例臨床觀察。遼寧中醫(yī)雜志 1983；(11)：30。
[16]彭靜山，等。眼針對偏癱預后的探討。遼寧中醫(yī)雜志 1984；(9)：42。
[17]趙國志。針刺加火罐治療偏癱104例。中國針灸 1989；9(2)：12。
[18]江東向，等。中藥穴位貼敷加溫治療腦血管病后智力障礙臨床研究。 中國針灸 1997；17(9)：532 。 |
藥品信息服務資格證:(浙)-經(jīng)營性-2020-0027
浙公網(wǎng)安備 33010602010403
