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  針灸治療外科病癥
 
- 輸液輸血反應(yīng) -
【概述】
 
    輸液輸血反應(yīng)中較為常見而嚴重的是發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)往往發(fā)生于輸液輸血后1~2小時,突然寒顫、高熱(體溫可高達39~40℃),伴皮膚潮紅、頭痛、惡心嘔吐,甚至譫妄昏迷。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚搔癢,出現(xiàn)局限性或廣泛性蕁麻疹,或發(fā)生血管神經(jīng)性水腫,支氣管痙攣,嚴重者可導(dǎo)致過敏性休克。
    針灸防治輸液輸血反應(yīng),較早的報道見于七十年代初?偟目,方法上以耳針為主,因為它更適應(yīng)于臨床;防治上,則重預(yù)防,特別是預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的文章居多。十余年來的工作表明,針灸防治輸液輸血反應(yīng)有明顯效果。經(jīng)臨床設(shè)對照組觀察,與預(yù)防組對照,未加針刺預(yù)防者,其發(fā)熱或過敏反應(yīng)率大大增加;與藥物治療組相比,耳針治療后,反應(yīng)程度的減輕,反應(yīng)時間的縮短等都更為明顯。所以,近年編著的《外科學(xué)》(黃家駟等主編),已將耳針法預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)收入。

【治療】
 
    耳針
    (一)取穴
    主穴:神門、腎上腺、肺。
    配穴:發(fā)熱反應(yīng):交感、皮質(zhì)下;過敏反應(yīng):內(nèi)分泌、風(fēng)溪;曲池、血海(體穴)。
    (二)防治法
    主穴必取,根據(jù)反應(yīng)的不同加配1~2個配穴。預(yù)防僅用耳穴,治療可酌加體穴。如作治療,以毫針刺為主,持續(xù)捻轉(zhuǎn),強刺激,至反應(yīng)緩解后,留針30分鐘,并作間斷捻針;體針采用瀉法,留針時間同上。如作預(yù)防,宜用王不留行子或剪成小立方體的火柴棒貼耳穴,在輸液或輸血前10~15分鐘,行壓丸刺激5~15分鐘(可間斷按壓),至受血(液)者半邊頭部產(chǎn)生酸麻或重脹感,耳廓潮紅發(fā)熱時,即可輸液或輸血。
    (三)療效評價
    以上法為主防治輸液輸血反應(yīng)960余例(次),其總有效率為95%~99%[1~8]
 
    體針
    (一)取穴
    主穴:分2組。1、中沖、合谷;2、大椎。
    配穴:發(fā)熱加少商、商陽;頭額痛加印堂;頭項痛加列缺;胸悶惡心加內(nèi)關(guān)、足三里。
    (二)治法
    主穴每次取一組,如效不顯時可據(jù)癥加配穴。以5分毫針刺中沖,輕者留針2~15分鐘,重者挑刺放血1~2滴,2寸毫針直刺合谷,平補平瀉強刺激,留針5~10分鐘。配穴少商、商陽及印堂宜點刺放血,余穴針刺后平補平瀉,留針2~10分鐘。大椎用1寸毫針向上斜刺0.5寸左右,強刺激捻轉(zhuǎn),留 針10分鐘,如在寒戰(zhàn)發(fā)熱一出現(xiàn)即行針刺,效果更好。
    (三)療效評價
    以上法治療輸液反應(yīng)19例,結(jié)果,痊愈(針刺后癥狀在30分鐘內(nèi)完全消失)15例,有效2例;無效2例,總有效率為89.5%[9,11]。
 
    艾灸
    (一)取穴
    主穴:命門。
    (二)治法
    當(dāng)患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)時即艾灸命門穴。方法為醫(yī)者手持艾卷在該穴周圍5厘米處旋轉(zhuǎn),以有灼熱感而不燙傷局部為宜,灸2~3分鐘,最多不超過10分鐘。在此同時,減慢輸液速度至每分鐘70~40滴,全身反應(yīng)嚴重者停止輸液。
    (三)療效評價
    共治療45例,療效觀察以5分鐘為限,結(jié)果,顯效(體溫在37.5℃以下,全部癥狀消失)45例,有效(體溫不超過38℃,主要癥狀消失)6例,無效3例,總有效率為94.4%[10]。
 
【主要參考文獻】
    [1]廣州市第一人民醫(yī)院。新針預(yù)防和治療輸血反應(yīng)。新醫(yī)藥通訊 1971;(2):18。
    [2]秦 智。耳針預(yù)防輸血反應(yīng)的體會。護理雜志 1979;(5):223。
    [3]中國人民解放軍第189醫(yī)院一內(nèi)、二內(nèi)科護理小組。用火柴棒壓迫耳穴預(yù)防輸血反應(yīng)。新中醫(yī) 1975;(3):43。
    [4]中國人民解放軍第157醫(yī)院。壓迫耳穴預(yù)防輸血發(fā)熱反應(yīng)。新醫(yī)藥學(xué)雜志 1977;(5):20。
    [5]上海第二醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院內(nèi)科護理小組。耳針預(yù)防輸血反應(yīng)。新醫(yī)藥學(xué)雜志 1977;(2):27。
    [6]廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科血液病組。耳針防治輸血反應(yīng)。新中醫(yī) 1978;(4):42。
    [7]張桂明。耳針治療輸液反應(yīng)。浙江中醫(yī)雜志 1983;18(9):415。
    [8]田笑榮。耳針治療精神緊張輸血輸液反應(yīng)。湖南醫(yī)學(xué)雜志 1983;(2):62。
    [9]趙斌。針刺治療輸液反應(yīng)19例。中西醫(yī)結(jié)合雜志 1989;9(7):436。
    [10]甄俊巖,等。艾灸命門治療輸液發(fā)熱反應(yīng)54例。中國針灸 1992;12(5):12。
    [11]郭如蘭。針刺大椎治療輸液反應(yīng)。四川中醫(yī)  1990;8(11)48。
 
本欄目僅供學(xué)習(xí)與參考,切勿模仿施治!

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