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辨證

病因氣血津液臟腑經(jīng)絡(luò) 六經(jīng) 衛(wèi)氣營(yíng)血三焦

常見病

呼吸系統(tǒng) 　　消化系統(tǒng)
循環(huán)系統(tǒng) 　　泌尿系統(tǒng)
造血系統(tǒng) 　　神經(jīng)系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng) 　傳染病
惡性腫瘤

拼音索引：A　B　C　D　E　F　G　H　J　K　L　M　N　O　P　Q　R　S　T　W　X　Y　Z

筆畫索引：1　2　3　4　5　6　7　8　9　10　11　12　13　14　15　16　17　18　19　20以上

辨證論治

支氣管哮喘

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    【概述】支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種發(fā)作性的肺部過敏性疾病。發(fā)病一般有季節(jié)性，大多好發(fā)于秋冬季，春季次之，夏季變輕或緩解。本病的發(fā)生還與地區(qū)與工種有關(guān)，農(nóng)村較城市多，北方又比南方高。約半數(shù)病人在12歲前開始發(fā)病，兒童期男性比女性為多，成年后差別不顯著。本病若反復(fù)發(fā)作，晚期可并發(fā)肺氣腫或肺源性心臟病。
    中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“哮證”范疇。認(rèn)識(shí)到宿痰內(nèi)伏是本病的重要環(huán)節(jié)，而形成宿痰內(nèi)伏的原因是多方面的。如屢次外感風(fēng)寒（或風(fēng)熱），肺失宣肅.上焦津液失布，凝聚為痰；或喜飲生冷，寒飲內(nèi)停犯肺；
    也可偏食辛熱肥甘或酸成食物，久之釀成痰飲，上犯于肺；或脾腎陽(yáng)氣不足，氣不化津，致痰濁聚集于體內(nèi)，上犯于肺；或本病日久，導(dǎo)致肺氣不足，影響腎主攝納的功能，從而肺腎俱虛。本病一旦發(fā)生，常痰隨氣升，氣因痰阻，而出現(xiàn)痰氣交阻、呼吸困難的征象。

    【臨床表現(xiàn)】本病在典型發(fā)作前，常有先兆癥狀，如咳嗽.胸悶或連續(xù)噴嚏等。急性發(fā)作時(shí)有氣急，哮鳴，咳嗽，多疾，尤以呼氣困難為明顯�；颊叨啾黄炔扇∽�，兩手前撐，兩肩聳起，額部冷汗，痛苦異常。發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘，幾小時(shí)。緩解前往往有粘稠痰液咳出，隨之哮鳴音逐漸消失，呼吸困難迅速停止。間歇期一如常人。若伴有感染可出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒，汗出等癥狀。

    【辯證分型及治療】1.冷哮型證候：呼吸急促，喉中有哮鳴音，咳痰清稀而少，色白呈泡沫狀，胸隔滿悶，面色晦滯帶青，口不渴，或渴喜熱飲，舌苔白膩或滑，脈弦滑或浮緊。
    治法：溫肺散寒，化痰平喘。
    方藥：射干麻黃湯加減。
    麻黃9克，射干9克，生姜6克，細(xì)辛3克，紫菀9克，款冬花9克，五味子3克，姜半夏9克，炒枳殼9克，炙甘草6克。
    加減：痰多者，加陳皮6克、白芥子9克；喘甚者，加蘇子9克、葶藶子9克；形寒肢冷者，加附子6克（先煎）、干姜6克。
    2.熱哮型證候：呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸悶息粗，嗆咳陣作，痰黃稠粘難以排出，口苦，口渴喜飲，身熱多汗，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
    治法：宣肺清熱，化痰平喘。
    方藥：定喘湯加減。
    麻黃9克，白果9克，桑白皮9克，款冬花9克，制半夏9克，蘇子6克，杏仁9克，黃芩9克，葶藶子9克，炙甘草6克。
    加減：痰多者，加瓜萎仁9克、象貝母9克；熱盛者，加魚腥草15克、生石膏30克（打，先煎）；大便不通者，加生大黃6克（后下）。
    3.肺虛型證候：緩解期見自汗，惡風(fēng)，咳嗽氣短，痰液清稀，面色?s白，神疲乏力，易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)本病，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
    治法：補(bǔ)氣，益肺，固表。
    方藥：玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減。
    生黃芪15克，生白術(shù)9克，防風(fēng)9克，黨參12克，桂枝12克，白芍12克，姜半夏9克，陳皮6克，大棗7枚，炙甘草6克。
    加減：自汗明顯者，加龍骨15克（先煎）、牡蠣15克（先煎）；口干，苔少者，加北沙參12克、玉竹12克，痰多者，加瓜萎仁9克、蘇子9克。
    4.脾虛型證候：緩解期見食少脘痞，大便溏薄，倦怠乏力，短氣，語(yǔ)言低微，常因飲食不當(dāng)而誘發(fā)，舌淡，苔薄膩或白滑，脈細(xì)。
    治法：益氣，健脾，化痰。
    方藥：六君子湯加減。
    黨參12克，生白術(shù)12克，茯苓9克，制半夏9克，陳皮6克，淮山藥9克，厚樸6克，生米仁9克，炒積殼6克，炙甘草6克。
    加減：平素有咳嗽者，加紫菀9克、款冬花9克；痰多者，加蘇子9克、瓜萎仁9克；素體陽(yáng)虛畏寒者，加干姜6克、補(bǔ)骨脂9克。
    5.腎虛型證候：緩解期氣短息促，動(dòng)則益甚，吸氣困難，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，或畏寒，勞累后易發(fā)作，面色蒼白，舌淡，苔白，脈沉細(xì)；或顴紅，煩熱，盜汗遺精，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
    治法：益腎攝納。
    方藥：腎陽(yáng)虛者擬金匾腎氣丸加減。
    熟地15克，淮山藥12克，山萸肉9克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克，桂枝6克，附子6克（先煎），補(bǔ)骨脂9克，臍帶9克。
    腎陰虛者七味都?xì)馔杓訙p。
    熟地15克，淮山藥12克，山英肉9克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克，麥冬9克，五味子3克，龜版膠9克（烊）。
    加減：咳嗽者，加紫菀9克、款冬花9克；氣急甚者，加炙麻黃9克、杏仁9克；納呆者，加生白術(shù)9克、雞內(nèi)金9克；失眠者，加酸棗仁9克（打）、夜交藤15克。

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