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幼兒急疹
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【概述】
幼兒急疹為小兒常見的病毒性發(fā)疹性傳染病，臨床以發(fā)熱3～4天，熱退疹出為特征，多見于乳嬰兒，本病一年四季均可發(fā)生，但以冬、春季為多。本病中醫(yī)稱“假麻”、“奶麻”。
【病因病理】
本病由疹毒時邪所引起。疹毒時邪，首襲肺胃，蘊于肌表。疹毒乃為風熱時邪，故初期可見風熱表證。疹毒內傳肺脾與氣血相搏，正氣亢盛，托毒外泄，而見熱退疹透。
【診斷要點】
1.潛伏期大約10天，多見1歲以內小兒。
2.起病急，高熱持續(xù)3～4天后熱驟降而疹出。
皮疹為玫瑰紅色斑丘疹，面部少，軀干多，一天內迅速出齊。
3.化驗血白細胞減少。
【辯證分型】
1.邪在表衛(wèi)癥狀：突然發(fā)熱，持續(xù)不退，汗出不暢，咽紅煩躁，精神良好，舌苔薄白，脈浮數。
證候分析：疾病初起，疹毒襲于表衛(wèi)，故發(fā)熱咽紅，精神稍煩等。苔薄白，脈浮數，均為風熱在表之象。
2.熱退疹透癥狀：身熱已退，全身出現紅色玫瑰色小疹，皮疹以軀干為多，納呆食少，舌質紅，苔薄黃，脈數。
證候分析：此為出疹期，疹毒內傳肺脾，與氣血相搏，正氣亢盛，托毒外達，邪去熱情，疹毒亦隨之透出。脾胃運化失健，故納呆食少。舌紅，苔薄黃，脈數，為余熱未盡之象。
【分型治療】
1.邪在表衛(wèi)治則：辛涼解表。
主方：銀翹散加減。
加減：嘔吐，加姜竹茹3克、陳皮3克；腹瀉，加焦白術6克、扁豆花6克；煩躁，加鉤藤6克（后下）、磁石15克（先煎）。
主方分析：疹毒乃風熱時邪，邪襲于表，故宜辛涼疏解，用銀翹散治之。方用銀花、連翹清熱解毒，竹葉清熱，薄荷、淡豆鼓、荊芥辛涼解表，桔梗、甘草、牛蒡子宣肺利咽，蘆根清熱生津。
處方舉例：
銀花6克 連翹6克 薄荷3克（后下）牛蒡子6克 荊芥6克 板藍根15克 蒲公英9克甘草3克
2.熱退疹透治則：清熱解毒。
主方：清熱涼血湯加減。
加減：口渴，加石斛6克、蘆根15克；疹紅密，加黃芩6克、丹皮6克。
主方分析：本證疹毒已透，但余邪未盡，故用涼血解毒法。方中生地、丹皮、赤芍涼血活血，連翹、紫花地了清熱解毒，甘草和中解毒。諸藥配伍以清余熱。
處方舉例：
生地6克 丹皮6克 赤芍6克 連翹6克紫花地丁9克 玄參6克 竹葉3克 甘草3克
【中成藥】
1.維生素C銀翹片 每日3次，每次2片口服。
2.抗病毒口服液 每日2次，每次1支口服。
【簡便方】
1.銀花6克，竹葉3克，赤芍6克，丹皮6克，甘草3克，水煎口服。
2.青黛3克，地骨皮9克，寒水石9克，藿香9克，每日1劑，水煎內服。
【其它療法】
【注意事項】
1.隔離病兒，發(fā)現可疑患兒，應隔離觀察7～10天。
2.安靜休息，避免汗出當風，注意營養(yǎng)，飲食清淡。
3.高熱時，可用退熱劑，防止高熱抽搐。
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