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小兒傳染病

流行性腮腺炎

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    【概述】
    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要特征。以冬春季節(jié)多見(jiàn)，發(fā)病年齡以5～9歲小兒為多。本病中醫(yī)稱(chēng)之為“痄腮”、“蛤蟆瘟”。

    【病因病理】
    本病由風(fēng)溫邪毒引起，風(fēng)溫邪毒從口鼻而入，壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁而不散，經(jīng)脈壅滯，氣血流行受阻，故腮頰漫腫疼痛。厥陰經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)相為表里，足厥陰經(jīng)脈繞陰器，邪毒傳滯厥陰肝經(jīng)，故大年齡兒童可并發(fā)睪丸炎或少腹痛。若濕毒熾盛，內(nèi)竄心肝，擾亂神明，則出現(xiàn)高熱，昏迷，驚厥等癥。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.流行病史及發(fā)病前與腮腺炎患者的接觸史。
    2.特殊的臨床癥狀，耳下部非化膿性腫大，先見(jiàn)于一側(cè)，繼見(jiàn)于另一側(cè)，也有患兒兩側(cè)同時(shí)腫大。
    腫大以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，按之有彈性感及壓痛，咀嚼時(shí)疼痛，頰內(nèi)腮腺管口紅腫。
    3.淀粉酶檢查；大多數(shù)病兒在急性期中，血淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有明顯升高，且與腮腺腫脹程度成正比。

    【辯證分型】
    1.邪毒在表癥狀：輕微發(fā)熱或無(wú)熱，咽紅頭痛，腮部一側(cè)或雙側(cè)漫腫疼痛，咀嚼不便，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。
    證候分析：感受風(fēng)溫邪毒，病尚在表，故見(jiàn)發(fā)熱畏寒，頭痛咽紅。邪毒壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，凝聚耳下，故腮部漫腫疼痛，咀嚼有礙。咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。均為溫毒在表之象。
    2.溫毒蘊(yùn)結(jié)癥狀：壯熱煩躁，口渴引水，頭痛或嘔吐，腮部漫腫，疼痛較甚，咀嚼困難，咽紅腫痛，舌質(zhì)紅，答黃，脈象滑數(shù)。
    證候分析：溫毒入里，邪熱熾盛，故壯熱煩躁。邪熱耗傷津液，故口渴飲水。邪毒蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng)之絡(luò)，故腮部漫腫。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為溫毒蘊(yùn)結(jié)之象。

    【分型治療】
    1.邪毒在表治則：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。
    主方：銀翹散加減。
    加減：咽痛，加馬勃4.5克、鴨跖草30克；腮腺腫甚，加板藍(lán)根30克、夏枯草10克。
    主方分析：方用銀花、連翹清熱解毒，竹葉清熱，薄荷、淡豆鼓、荊芥辛涼解表，桔梗、甘草、牛蒡子宣肺、祛痰、利咽喉，蘆根清熱生津。
    處方舉例：
    銀花10克  連翹10克  荊芥10克  竹葉6克  薄荷6克（后下）板藍(lán)根30克  夏枯草10克野菊花10克  桔梗3克  生甘草6克
    2.溫毒蘊(yùn)結(jié)治則：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。
    主方：普濟(jì)消毒飲加減加減：高熱煩躁，加生石膏30克、寒水石10克；
    腮腫較硬，加夏枯草10克、海藻15克、昆布10克；
    大便秘結(jié)，加生大黃6～10克（后下）、知母6克；睪丸腫痛，加龍膽草10克、荔枝核10克；頭痛嘔吐，加姜竹茹6克、玉樞丹1.5克（吞服）；昏迷抽搐，加鉤藤10克、僵蠶10克、紫雪丹1.5克（吞服）。
    主方分析：方中黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根、升麻清熱解毒；柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草清熱利咽消腫；陳皮理氣，疏通壅滯；僵蠶解毒通絡(luò)瀉火。
    處方舉例：
    黃連3克  黃芩10克  連翹10克  板藍(lán)根30克  柴胡5克  牛蒡子6克  玄參10克  薄荷6克（后下）僵蠶10克  夏枯草10克  海藻10克  生甘草6克

    【中成藥】
    1.抗病毒口服液  每次1支，每日2次口服。
    2.板藍(lán)根沖劑  每次l包，每日3次沖服。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.夏枯草15克，蒲公英15克，板藍(lán)根15克，水煎服，每日1劑，連服3～5天。

    2.紫花地丁15克，蒲公英30克，水煎服，每日1劑，連服2～4天。

    【其它療法】
    1.新鮮仙人掌1塊，去刺，搗泥或切成薄片，貼患腮，每日1～2次。
    2.青黛粉2克，醋或清水調(diào)成糊狀，涂患腮，每日l(shuí)～2次。
    3.玉樞丹0.5克或如意金黃散2克，清水或幾士林調(diào)勻后涂患腮，每日2～3次。

    【注意事項(xiàng)】
    1.患兒及疑似本病者，均應(yīng)隔離治療。
    2.冬春流行期間，應(yīng)減少外出。
    3.多飲水，飲食清淡，忌酸辣食物。
    4.保持口腔清潔。并發(fā)睪丸炎的病兒應(yīng)臥床休息，局部直用了字帶托起。

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