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皮膚疾病

嬰兒濕疹

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    【概述】
    嬰兒濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚疾病，多發(fā)生在出生后1～3月，大都為肥胖嬰兒，常在1～2歲即能自愈。其致敏原主要為蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋等，此外藥物、花粉、細菌、病毒、日光等也可導致本病發(fā)生。本病中醫(yī)稱“胎（疒僉欠）瘡”、“奶癬”等。

    【病因病理】
    妊母飲食辛燥，胎熱較盛，兒在胎中，遺熱于兒，生后濕熱內(nèi)盛，又復感風熱，或飲食不節(jié)，脾失健運，內(nèi)蘊濕熱，搏于皮膚而發(fā)病。

    【診斷要點】
    1.多于出生后1～6月之間發(fā)病。
    2.皮損常對稱發(fā)生，先自兩頰開始，逐漸蔓延到額部、頭皮部。初起為小紅丘疹，分布密集，后融合成片狀紅斑，表面附有灰白色皮屑，或有丘疹、水皰，流出淡黃色滲液，干燥后結成黃色薄痂。
    3.劇烈瘙癢，病情時輕時重，常在發(fā)熱、腹瀉時濕疹減輕或消失。

    【辯證分型】
    1.濕熱內(nèi)盛癥狀：皮膚潮紅，紅色丘疹及水皰，水皰破后流出粘液，干后結痂，眼周發(fā)紅，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
    證候分析：患兒素體血熱，復感風熱之邪，或內(nèi)濕化熱，搏結于肌膚，故見皮膚潮紅，紅色丘疹、水皰等�？醇t苔黃，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象。
    2.血燥風勝癥狀：皮膚干燥，粗糙瘙癢，搔后白屑較多，大便干結，常伴口渴咽干，夜寐不安，苔薄少津，脈細數(shù)。
    證候分析：血熱較盛，或濕熱郁而化火，耗傷津液，營血受損，血虛津虧，生風化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，故見皮膚干燥，粗糙瘙癢，并有白屑等。瘙癢難忍，故夜寐不安�？诳恃矢�，苔薄少津，脈細數(shù)，均為血虛津虧之象。

    【分型治療】
    l.濕熱內(nèi)盛治則：清熱利濕，祛風止癢。
    主方：消風散加減。
    加減：濕疹面部為主，加桑葉6克、野菊花6克；
    大便干結，加生大黃3克（后下）、生山梔6克；糜爛膚紅，加黃連1.5克、黃芩6克。
    主方分析：本方為清熱祛風化濕之劑。方中荊芥、防風、牛蒡子、蟬衣祛風止癢，苦參、木通、蒼術燥濕利濕，當歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血潤燥，知母、石膏、生甘草清熱滋陰解毒。
    處方舉例：
    荊芥6克  防風6克  牛蒡子6克  蟬衣6克苦參6克  知母6克  黃柏6克  蒼術6克  木通6克  生甘草3克
    2.血燥風勝治則：養(yǎng)血滋陰，祛風潤燥。
    主方：四物湯、三妙丸加減。
    加減：瘙癢甚者，加地龍6克、烏梢蛇粉3克（吞服）；皮膚干燥，加玄參6克、熟地6克；大便干結，加麻仁6克、桃仁6克。
    主方分析：四物湯為補血調(diào)血之劑，方中熟地滋陰養(yǎng)血，當歸補血和血，白芍和營柔肝，川芎活血化瘀。三妙丸為清熱燥濕之劑，方中黃柏清熱燥濕，蒼術燥濕健脾，牛膝活血化瘀、弓恤下行。
    處方舉例：
    當歸6克  生熟地各6克  白芍6克  僵蠶6克  蟬衣6克  制首烏6克  黃柏6克  蒼術6克烏梢蛇粉3克（吞服）牛膝6克  玄參6克  甘草3克

    【中成藥】
    l.六神丸  每日3次，每次l～2�？诜Ｓ糜跐駸醿�(nèi)盛。
    2.膚紅沖劑  每日2次，每次半袋沖服。濕熱內(nèi)盛與血燥風勝均可應用。

    【簡便方】
    1.銀花、連翹、生苡仁、赤芍各6克，蟬衣、生甘草各3克，水煎服。用于濕熱內(nèi)盛。

    2.生黃柏60克，明礬30克，將藥研成細粉，用適量麻油調(diào)勻成糊狀，涂敷患處。

    3.青黛散60克，加凡士林適量調(diào)勻后，涂敷患處。

    【其它療法】

    【注意事項】
    1.牛奶過敏者，改用人乳或代乳品。哺乳母親忌食蛋奶制品及辛辣、海腥食物。
    2.保持嬰兒大便通暢，每天沖服蜂蜜，供給蔬菜和水果。
    3.忌用堿性肥皂擦洗，衣料用棉布，質(zhì)地要柔軟。夜間用手套包扎嬰兒兩手，防止抓破皮膚而引起感染。

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