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新生兒疾病

新生兒破傷風(fēng)

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    【概述】
    新生兒破傷風(fēng)是由于斷臍處理不善，感染破傷風(fēng)桿菌所致。臨床以出現(xiàn)唇膏口撮，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反張等為特征。多在出生4～7天發(fā)病。中醫(yī)稱(chēng)為“臍風(fēng)”。

    【病因病理】
    本病的發(fā)病原因，主要是因新生兒斷臍時(shí)使用的用品不潔，或斷臍后護(hù)理不當(dāng)，為風(fēng)冷水濕穢毒之邪所侵而致。外來(lái)邪毒侵入臍中，經(jīng)絡(luò)脈隧受阻，營(yíng)衛(wèi)壅滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈為邪毒所閉，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而成四肢抽搐，角弓反張等證候。若邪毒中臟，肝木乘脾壩u唇青口噤，牙關(guān)緊閉，臍黑。若不及時(shí)救治，則病情迅速惡化而導(dǎo)致死亡。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.有斷臍不潔史。發(fā)病時(shí)間在生后3～14天。
    2.出現(xiàn)典型癥狀，如苦笑面容，牙關(guān)緊閉，陣發(fā)性抽搐，肢體強(qiáng)直等。
    3.臍部分泌物培養(yǎng)，可查到破傷風(fēng)桿菌。

    【辯證分型】
    癥狀：形寒身熱（或無(wú)熱），口撮唇緊，舌體強(qiáng)硬，啼聲難出，牙關(guān)緊閉，不能吮乳。時(shí)吐白沫，吞咽困難，口眼顏面牽引，面呈苦笑，但神志一般尚屬清楚。
    嚴(yán)重者面青唇紫，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，四肢抽搐頻頻，臍突肚緊，甚則臍邊青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。
    證候分析：斷臍不潔，風(fēng)冷水濕穢毒之邪侵入臍中，傳入經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)壅滯，內(nèi)風(fēng)陡起，筋脈拘急，故見(jiàn)唇青口撮，牙關(guān)緊閉，不能吮乳，啼哭不出，口眼顏面牽引，四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脈，故頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張。邪毒中臟，肝木乘脾，故喉間疾鳴，口吐涎沫。臍邊青黑，是邪毒中臟的惡候。指紋青紫，也是邪毒內(nèi)侵之象。

    【分型治療】
    治則：宣通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痙。
    主方：撮風(fēng)散加減。
    加減：牙關(guān)緊閉，面?s肢厥，汗出不止，加人參3克、熟附子6克（先煎）；大便不通，腹脹滿(mǎn)，加生大黃3克（后下）。
    主方分析：本方麝香辛散走竄，辟穢散結(jié)，宣通經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)；蜈蚣、全蝎、僵蠶、鉤藤驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痙；竹瀝、朱砂化痰安神。
    處方舉例：
    麝香0.3克（沖）蜈蚣3克  全蝎3克  僵蠶3克  鉤藤6克（后下）朱茯神6克  竹瀝5毫升（沖）甘草3克

    【中成藥】
    1.外治法  豆豉、天南星、白蘞、赤小豆，研細(xì)末，水調(diào)成糊狀，敷于臍部四周。
    2.燈火天法  用燈心蘸麻油燃火，以燒灼所選定的穴位或部位，一觸及皮膚便即離去。取囟門(mén)、眉心、人中、承漿、兩手大指少商、臍心、臍輪，共十三?鰨?有溫通經(jīng)絡(luò)，熄風(fēng)解痙的功效。

    【簡(jiǎn)便方】

    【其它療法】

    【注意事項(xiàng)】
    1.運(yùn)用新法接生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，重視臍部處理，防止臍部感染。
    2.保持病室安靜，光線(xiàn)宜偏暗，盡量避免觸動(dòng)患兒。抽搐時(shí)不宜服藥與喂奶。
    3.本病來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，極易造成死亡，因此，必須及早中西醫(yī)結(jié)合治療。

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