產(chǎn)后脫肛

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    【概述】
    產(chǎn)后肛管、直腸向遠端移位，稱為“產(chǎn)后脫肛”。
    相當于西醫(yī)的肛管、直腸脫垂。本病多見分娩時過早迸氣，腹壓增加而致。亦可見于產(chǎn)程過長，孕婦疲憊不堪，中氣耗傷，加上迸氣而致。產(chǎn)后便秘也是誘發(fā)本病的原因。及早治療者預(yù)后良好。

    【病因病理】
    1.氣虛  產(chǎn)婦素體中氣虛弱，產(chǎn)時分娩迸氣，逼迫肛管、直腸下移，產(chǎn)后又因氣虛不能攝納而致產(chǎn)后脫肛。
    2.腎虛  素體腎氣不足，孕后或分娩后腎氣尤虛，肛腸不能固攝而致。
    3.濕熱  飲食不潔，感受濕熱之邪，致腹瀉久痢，肛門脫出。
    4.腸燥  產(chǎn)時失血，產(chǎn)后哺乳，津血耗傷，腸燥、便難，努責過極，而致肛門脫出。

    【診斷要點】
    1.根據(jù)產(chǎn)后出現(xiàn)排便時脫肛即可診斷，伴肛門墜脹，或大便不暢。
    2.肛指檢查可了解肛門、直腸脫垂情況。

    【辯證分型】
    1.氣虛  產(chǎn)婦排便時脫肛，甚者咳嗽、行路或站立時間較長、排尿時稍用力也會脫出，常伴倦怠乏力，氣短聲低、頭暈心悸。苔薄白，舌質(zhì)淡，有齒痕。脈細弱。
    2.腎虛  產(chǎn)后脫肛日久不收，腰腿酸軟，頭暈?zāi)垦＃”泐l數(shù)，夜尿尤甚。苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細。
    3.濕熱  產(chǎn)后腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃禍而臭，肛門灼熱下脫，心煩口渴，尿赤。苔黃膩，舌紅，脈濡數(shù)。
    4.腸燥  產(chǎn)后大便干燥，或數(shù)日不解，肛門脫出，腹無脹痛，顴紅咽干，五心煩熱，脘中痞滿，腹脹不適。苔黃或薄黃，脈細數(shù)。

    【分型治療】
    1.氣虛治法：補中益氣，升陷固脫。
    方藥：補中益氣湯加減。
    生黃芪30克  黨參12克  白術(shù)12克  枳殼12克  升麻6克  柴胡6克  當歸9克  炙甘草5克  大紅棗9枚加減：便秘者，加柏子仁9克、全瓜萎10克（切）；脘悶納少者，加木香6克、砂仁3克（后下）、枳殼9克；伴腰酸者，加菟絲子12克。
    2.腎虛治法：補腎益氣固脫。
    方藥：益腎固脫湯（驗方）。
    熟地12克  山萊莫12克  杜仲12克  淮山藥15克  生黃芪20克  制首烏12克  覆盆子12克  金櫻子12克  五味子5克
    3.濕熱治法：清熱利濕，止瀉防脫。
    方藥：葛根芩連湯加減。
    葛根12克  黃芩12克  黃連3克  鳳尾草15克  檳榔9克  白頭翁10克  升麻9克  地榆12克  焦山楂10克  炙甘草3克4.腸燥治法：養(yǎng)陰潤腸固脫。
    方藥：兩地湯合麻仁丸加減。
    生地15克  地骨皮10克  玄參12克  白芍12克  麥冬12克  阿膠9克（烊沖）地偷10克升麻6克  柴胡5克  麻仁九9克（分吞）知母9克  枸杞子10克

    【中成藥】
    1.麻仁丸  每日2次，每次4.5克，吞服。用于腸燥便秘者。
    2.補中益氣丸  每日3次，每次3克，吞服。用于氣虛脫肛者。
    3.左歸丸  每日3次，每次3克，吞服。用于腎陰虛者。

    【簡便方】
    1.人參蘆，研末，開水送服，每日1個。

    2.生芪15克、升麻9克、五倍子10克，水煎服，連服4～5劑。用于氣虛下陷之脫肛。

    3.升麻9克、烏梅6克，二藥炒炭，和紫背浮萍5克，共研細末，脫肛時敷患處。

    4.石榴皮30克、明礬15克，水煎坐浴。

    【其它療法】

    【注意事項】
    1.產(chǎn)前加強營養(yǎng)與鍛煉，以增強體質(zhì)，并積極治療各種疾病，以免導(dǎo)致產(chǎn)后產(chǎn)婦體虛，容易導(dǎo)致本病。
    2.正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程過長。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓進氣可預(yù)防本病發(fā)生。
    3.產(chǎn)婦應(yīng)重視飲食衛(wèi)生，杜絕腹瀉的發(fā)生。
    4.產(chǎn)后要保持大便通暢，避免感冒咳嗽，避免過早使用腹壓的活動和久立久站等，以免誘發(fā)本病發(fā)生。

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