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中醫(yī)藥 > 辨證論治 > 中醫(yī)婦科 > 妊娠病

月經(jīng)病

帶下病

妊娠病

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妊娠病

子煩

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    【概述】
    妊娠期間出現(xiàn)抑郁不樂(lè)，或煩躁易怒等癥狀者，稱“子煩”，又稱“妊娠心煩”。常伴血壓升高，有時(shí)伴輕度浮腫。本病相當(dāng)于西醫(yī)妊娠高血壓綜合征的單純高血壓。對(duì)妊娠高血壓要及時(shí)控制，否則容易發(fā)展成先兆子病或子痛。

    【病因病理】
    1.陰虛肝旺  平素陰虧，孕后血聚養(yǎng)胎，肝藏血不足失于濡養(yǎng)，陰虛肝陽(yáng)上亢致病。
    2.痰火內(nèi)蘊(yùn)  素有痰飲停滯，孕后陽(yáng)盛化熱，痰熱相搏，上擾心胸而致心煩。
    3.肝經(jīng)郁火  平素善郁，孕后胎阻氣機(jī)升降，氣滯更甚，滯郁化熱，熱擾心神而致。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.根據(jù)妊娠后出現(xiàn)子煩癥狀，伴血壓升高進(jìn)行診斷。
    2.與原發(fā)性高血壓進(jìn)行鑒別。

    【辯證分型】
    l.陰虛肝旺  孕后抑郁煩躁，甚至易怒，頭脹頭暈，口干便結(jié)。苔少，舌紅，脈細(xì)弦。
    2.痰火內(nèi)蘊(yùn)  孕后煩悶不安，甚則心悸膽怯，頭暈眩，胸院滿悶，泛吐痰涎。苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。
    3.肝經(jīng)郁火  孕后郁悶不樂(lè)，煩躁易怒，兩脅隱痛，頭暈?zāi)垦�，常欲太息。苔薄黃，舌紅，脈弦。

    【分型治療】
    1.陰虛肝旺治法：滋陰平肝除煩。
    方藥：杞菊地黃丸加減。
    枸杞子12克  菊花9克  生地12克  山茱萸9克  淮山藥10克  龜版膠10克（烊沖）制首烏9克  白蒺藜10克加減：頭痛頭暈血壓偏高者，加羚羊角粉0.3克（吞服）、石決明12克（先煎）；大便于結(jié)者，加拍子仁9克、生大黃6克（后下）。
    2.痰火內(nèi)蘊(yùn)治法：清熱滌痰除煩。
    方藥：竹瀝湯加減。
    淡竹瀝9克（沖）麥冬12克  黃芩9克  茯苓9克  藿香9克  浙貝母9克  制半夏9克  焦山梔9克  全瓜蔞9克加減：頭眩脹痛者，加夏枯草9克、煅牡蠣30克（先煎）、白蒺藜10克。
    3.肝經(jīng)郁火治法：舒肝清熱除煩。
    方藥：丹梔逍遙散加減。
    丹皮9克  生山梔10克  柴胡9克  白芍12克  茯苓9克  白術(shù)9克  丹參10克  黃芩9克竹茹9克  野菊花6克加減：頭暈?zāi)垦Ｉ跽�，加鉤藤9克、夏枯草9克、龍齒12克（先煎）；胸脅脹痛者，加川??子9克、郁金9克；急躁煩怒者，加龍膽草9克。

    【中成藥】
    1.龍膽瀉肝丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于肝經(jīng)郁火較旺者。
    2.杞菊地黃九  每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于陰虛肝旺者。
    3.山羊角粉  每日3次，每次3克，沖服。用于急躁頭痛，血壓升高者。
    4.羚羊角粉  每日3次，每次0.3克，吞服。用于頭痛較劇，血壓較高，屬肝陽(yáng)上亢者。
    5.珍菊降壓片  每日3次，每次1片。用于各型之高血壓煩躁者。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.菊花  每日2次，每次3克，代茶。治肝陽(yáng)頭痛。有胃病屬虛寒者不用。

    2.枸杞子  每日2次，每次3克（或加菊花2克）。代茶。用于陰虛肝旺頭痛煩躁。有胃病者可每日服1次。

    3.芹菜榨汁，每日2次，每次50毫升。用于高血壓心煩者。

    4.桑椹子10克、枸杞子9克

    【其它療法】

    【注意事項(xiàng)】
    1.子煩主要臨床表現(xiàn)為心胸?zé)┰�，血壓升高，如果血壓不能控制而迅速上升，可發(fā)展為先兆子癇或子癇。故要重視對(duì)子煩的治療，必要時(shí)中藥、西藥同時(shí)治療，以控制癥狀和降低血壓。
    2.子煩患者精神緊張，情緒容易激動(dòng)或悲觀，這種情緒變化可以促使癥狀和血壓向中度或重度妊高征發(fā)展。因此醫(yī)務(wù)人員和家屬都應(yīng)安慰患者，安定患者的情緒，有利病情向愈。
    3.參考子腫的注意事項(xiàng)。

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