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外陰、陰道疾病
月經(jīng)病
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產(chǎn)后病
外陰、陰道疾病
子宮及盆腔疾病
女性生殖器腫瘤
婦科雜病
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外陰、陰道疾病
外陰瘙癢癥
【
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】
【概述】
指由各種原因引起的外陰或陰道瘙癢,如陰道炎、外陰炎、外陰周?chē)募纳x(chóng)感染、糖尿病等引起陰癢。
【病因病理】
外陰為足厥陰肝經(jīng)所經(jīng)過(guò),若蟲(chóng)菌或濕熱蘊(yùn)于肝經(jīng)都可引起本癥;陰虛血燥,絡(luò)脈失養(yǎng)也可引起外陰瘙癢。
1.肝經(jīng)濕熱 情懷不暢,肝郁脾虛,濕熱蘊(yùn)郁而致陰癢。
2.蟲(chóng)菌感染 忽視衛(wèi)生,或久居陰濕之地,以致蟲(chóng)菌侵入陰部,發(fā)為陰癢。
3.陰虛血燥 素體陰虛血燥,陰部絡(luò)脈失養(yǎng),血燥生風(fēng),導(dǎo)致外陰瘙癢。
【診斷要點(diǎn)】
1.本病之診斷,根據(jù)外陰或陰部有瘙癢癥狀即可診為外陰瘙癢癥。
2.須找出引起外陰瘙癢的病因,可作白帶常規(guī)、血糖、尿糖及血常規(guī)、婦科等檢查。
【辯證分型】
1.肝經(jīng)濕熱 陰部瘙癢,甚則癢痛,坐臥不安,帶下量多,色黃如膿,或呈米泔樣,或有穢臭氣味,心煩不安,小溲短赤。苔黃膩,脈弦滑。
2.蟲(chóng)菌感染 外陰奇癢,坐臥不安,夜間尤甚,帶多如豆渣樣或凝塊狀,小溲短赤刺痛。苔白膩,脈滑。
3.陰虛血燥 外陰瘙癢日久不愈,外陰皮膚、黏膜干燥或粗糙,口干咽燥,大便于結(jié)。苔薄舌紅干,脈細(xì)。
【分型治療】
1. 肝經(jīng)濕熱治法:清熱瀉肝,利濕止癢。
方藥:萆粟滲濕湯合龍膽瀉肝湯加減。
粉萆粟12克 地膚子10克 白鮮皮10克龍膽草9克 生山梔12古 黃芩9克 知母10克黃柏10克 澤瀉 15克 木通 9克 苦參 10克赤芍 12克加減:苔黃膩者,加蒼術(shù)9克、薏苡仁12克;便秘者,加生大黃3克(后下)。
2. 蟲(chóng)菌感染治法:清熱利濕,殺蟲(chóng)止癢。
方藥:百部止癢湯(驗(yàn)方)。
百部30克 黃芩12克 鶴虱15克 山梔10克 土茯苓20克 茵陳 12克 蒼術(shù) 12克 廈林9克 車(chē)前子IO克(旬前)薏苡仁12克 桑白皮10克 生甘草3克加減:帶黃泡沫狀者,加丹皮10克、椿根皮10克;帶下呈豆渣樣者,加萆粟12克。
3.陰虛血燥治法:滋陰生精,養(yǎng)血止癢。
方藥:加味四物湯加減(驗(yàn)方)。
當(dāng)歸12克 川芎6克 炒白芍12克 大熟地15克 龜版10克 麥冬10克 知母10克 黃柏6克 制首烏12克 花粉10克 土茯苓12克加減:癢甚者,加白蒺藜9克、防風(fēng)9克、白鮮皮15克;口干咽燥者,加玄參12克、北沙參12克;大便秘結(jié)者,加瓜蔞仁9克(打)、火麻仁9克;腰膝酸軟者,加懷牛膝IO克、杜仲10克。
【中成藥】
1.龍膽瀉肝丸 每日2次,每次6克,吞服。
2.知柏地黃丸 每日2次,每次6克,吞服。
3.愈帶丸 每日2次,每次6克,吞服。
【簡(jiǎn)便方】
外陰瘙癢多用局部外洗、外搽的藥方。
1.蛇床子洗方 蛇床子15克、苦參12克、藿香30克,煎湯熏洗。
2.塌癢湯 鶴虱30克,苦參、威靈仙、歸尾、蛇床子、狼毒各15克,煎湯熏洗,臨洗時(shí)加豬膽汁2個(gè)更佳,每日1次J 次為1個(gè)療程。外陰并發(fā)潰瘍者忌用。
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【其它療法】
1.針灸:分取兩組穴位,交替使用。①外陰局部取穴(阿是穴)強(qiáng)刺激以止癢;②三陰交、血海、曲骨(中刺激)。
2.耳穴 取外生殖器、子宮、神門(mén)、內(nèi)分泌區(qū)(埋針)。
3.穴位注射①異丙嗪12.5毫克,分別在兩側(cè)曲池穴注入;②維生素B1 或B2 ,長(zhǎng)強(qiáng)穴注入。
【注意事項(xiàng)】
1.保持外陰及陰道清潔衛(wèi)生,勿用熱水燙洗或用手抓搔。
2.積極徹底治療腳癬,以防止自身感染。
3.多食綠葉蔬菜及水果,增加維生素?cái)z入。
4 當(dāng)外陰瘙癢伴破潰時(shí),應(yīng)與外陰癌、淋球菌感染鑒別。根據(jù)病史、發(fā)病經(jīng)過(guò)及活檢分泌物找淋球菌等可資區(qū)別。
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