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外陰、陰道疾病

滴蟲性陰道炎

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    【概述】
    健康婦女的陰道由于組織解剖學及生物化學的特點，保持一定的酸堿度，對病原體的侵入有自然防御功能。當陰道的自然防御功能受到破壞時，則病原體侵入而導致陰道炎。臨床常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎和老年性陰道炎等。滴蟲性陰道炎是指感染了陰道毛滴蟲而引起的陰道炎癥。它的發(fā)病率以城市和工廠集居的居民比農(nóng)村散居的居民為高。傳播方式是通過公共廁所、浴室、腳盆、毛巾、游泳、性交或消毒不嚴的醫(yī)療器械等作為媒介或主要途徑。本病相當于中醫(yī)的“陰癢”、“蟲蝕”。

    【病因病理】
    1.脾虛濕熱  素體脾虛，脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱蘊腐成蟲而致。
    2.肝經(jīng)郁熱  肝郁化熱，蘊熱成蟲而致。

    【診斷要點】
    1.根據(jù)陰癢、陰道分泌物呈膿性或泡沫狀，質(zhì)稀薄，有時有赤帶，陰道黏膜充血或有紅色斑點，作臨床診斷。
    2.白帶實驗室檢查可找到活動的陰道毛滴蟲。
    3.與真菌性陰道炎和老年性陰道炎鑒別。

    【辯證分型】
    1.脾虛濕熱  外陰、陰道瘙癢，帶多色黃如膿，或呈泡沫狀，或挾赤帶，神疲乏力，胸悶不舒，胃納減少。苔薄膩，脈細弱。
    2.肝經(jīng)郁熱  陰部瘙癢，帶多如膿或挾血絲，有腥臭氣味，日苦口干，苔黃，脈弦?guī)?shù)。

    【分型治療】
    1.脾虛濕熱治法：健脾利濕，清熱除蟲。
    方藥：萆粟滲濕湯加減。
    川萆粟12克  黃柏9克  薏苡仁9克  土茯苓12克  丹皮9克  澤瀉9克  蒼術9克  地膚子9克  蛇床子10克  白術10克  炙甘草3克2.肝經(jīng)郁熱治法：瀉肝清熱，殺蟲止癢。
    方藥：龍膽瀉肝湯加減。
    龍膽草9克  生山梔9克  丹皮9克  柴胡6克  澤瀉9克  黃芩9克  茵陳9克  百部9克薏苡仁9克  白芍9克

    【中成藥】
    1.龍膽瀉肝丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    適用于肝經(jīng)郁熱。
    2.治帶凈片  每日2次，每次4.5克，吞服。適用于濕熱者。

    【簡便方】
    1.塌癢方  陳鶴虱30克、苦參15克、成靈仙15克、歸尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用沖洗器沖洗陰道，有殺滴蟲、止陰癢之功效。

    2.蛇床子散加減  蛇床子15克、上茯苓12克、黃柏9克、苦參10克，水煎坐浴，或陰道沖洗。

    【其它療法】

    【注意事項】
    1.經(jīng)期禁用外治藥及陰道沖洗或坐浴等。
    2.治療期間禁房事，以防交叉感染，最好夫婦雙方同時治療，如同時用外洗方治療。
    3.保持浴巾的清潔和干燥，并常在太陽下晾曬。
    4.西藥甲硝唑是治療滴蟲感染較好的藥物�？梢钥诜看�1片（200毫克），l日3次，連服7天為一個療程。也可以陰道塞用，每晚陰道塞1片（200毫克），用7天。停藥2天后再赴醫(yī)院復查自帶常規(guī)，如果未找見滴蟲，按常規(guī)再治療兩個療程，每個療程7～10天。

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