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【概述】
月經(jīng)量較以往明顯增多，每次經(jīng)量超過80毫升以上，周期基本正常者，稱為“月經(jīng)過多”。常伴月經(jīng)先期，屬月經(jīng)病�？梢娪诠δ苁д{性子宮出血病、放環(huán)后月經(jīng)過多、子宮肌瘤、血液病等，本病可發(fā)生于青春期、育齡期及更年期婦女。本病預后要看其出血原因，如由子宮肌瘤或血液病引起的月經(jīng)過多，治療效果較差。
【病因病理】
本病的主要病因病理是氣虛統(tǒng)攝無權，血熱經(jīng)血妄行和血瘀阻滯，新血不得歸經(jīng)。
1.氣虛 素體氣虛或病后氣虛，以致氣不攝血，經(jīng)血過多。
2.血熱 素體陰虛或熱病傷陰，陰虛內熱，迫血妄行而經(jīng)血過多�；蜿柺Ⅲw質，又過食辛辣食品或辛熱助陽藥物，也可熱擾沖任，引起月經(jīng)過多。
3.血瘀 經(jīng)行不暢瘀血留滯，積于沖任，瘀血不去，新血不得歸經(jīng)。
【診斷要點】
1.月經(jīng)血量明顯增多，超過80毫升以上，但月經(jīng)周期和經(jīng)期基本正�？稍\斷為月經(jīng)過多。但本病與月經(jīng)先期的病因病機基本相同，如氣虛和血熱，故在臨床上常見到本病與月經(jīng)先期同時并存。
2.月經(jīng)過多應與崩漏病鑒別，月經(jīng)過多者其月經(jīng)的周期和經(jīng)期都正常；崩漏者，有時表現(xiàn)月經(jīng)量多如崩狀，但必伴有月經(jīng)周期和經(jīng)期異常，臨床上應予以區(qū)別。如月經(jīng)過多未能控制，病情發(fā)展為周期、經(jīng)期紊亂，淋漓漏下不止，即為崩漏。故積極治療月經(jīng)過多可防止其發(fā)展成崩漏。
3.功能失調性子宮出血病中見于排卵型月經(jīng)過多，其周期正常，基礎體溫雙相，陰道脫落細胞檢查和血內分泌激素檢查都提示雌激素偏高，婦科檢查和B超檢查無明顯異常。放環(huán)后月經(jīng)過多者在放環(huán)前月經(jīng)基本正常，放環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)過多，婦科檢查和B超檢查也無明顯異常。子宮肌瘤者月經(jīng)過多是由子宮肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，可以引起大量出血，婦科檢查和B超檢查可以提示子宮肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因，應考慮是否有血液系統(tǒng)疾病或肝病等凝血功能障礙，臨床需詳細詢問病史，并作必要的化驗檢查，或請有關科室會診，明確月經(jīng)過多的原因。
【辯證分型】
1.氣虛 月經(jīng)量多，色淡紅，質清稀，頭暈乏力，懶言少氣，納少便溏�？啾。噘|淡，脈細無力。
2.血熱 實熱者經(jīng)行量多，色紅黏稠有塊，口干喜冷飲，心煩易怒，便秘尿赤。苔黃，舌紅脈弦?guī)?shù)。陰虛內熱者伴口干咽燥，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅，脈細數(shù)無力。
3.血瘀 經(jīng)行量多，色紫暗有血塊，下腹脹痛，血塊下后痛減。舌質紫暗或有紫斑，脈弦。
【分型治療】
1.氣虛治法：補氣攝血，調經(jīng)止血。
方藥：十全大補湯加減。
黨參12克 黃芪30克 當歸身12克 炒白芍12克 炒白術10克 茯苓10克 熟地12克仙鶴草30克 旱蓮草15克 黃精12克 煅牡蠣30克（先煎）阿膠9克（烊沖）加減：出血多不止者，加生蒲黃12克（包煎）、大薊草30克、牛角（角思）12克；大便溏薄者，加炮姜炭9克、艾葉炭6克；懶言少氣者，加升麻3克、柴胡6克。
2.實熱治法：清熱涼血，調經(jīng)止血。
方藥：地榆湯（驗方）。
生地15克 炒白芍10克 丹皮10克 生山梔12克 制軍9克 側柏葉15克 茜草12克當歸10克 生地榆30克 生甘草5克加減：小便熱赤者，加澤瀉12克、木通9克；月經(jīng)先期者，加白藤10克；量多者，加劑芥炭9克、旱蓮草15克。
3.陰虛治法：滋陰清熱，調經(jīng)止血。
方藥：地骨皮飲加減。
當歸9克 地骨皮10克 生地炭15克 炒白芍15克 川芎5克 麥冬10克 阿膠9克（烊沖）旱蓮草15克 小薊草15克 生地榆12克 炒山梔10克 青蒿10克 炙甘草3克加減：伴氣陰兩虛者，加黨參12克、五味子5克；腹脹者，加川??子 10克、枳殼 9克。
4.血瘀治法：活血化瘀，調經(jīng)止血。
方藥：失笑散加味。
生蒲黃12克（包煎）五靈脂12克 茜草12克 益母草30克 牛角（角思）12克 仙鶴草30克制軍炭10克 制香附9克 炙甘草3克 焦山植10克加減：瘀久化熱，傷津口干舌紅者，加沙參12克、麥冬10克、五味子6克、旱蓮草12克等。
【中成藥】
1.三七粉 出血多時每日3次，每次1.5克，吞服。可與上述煎藥同服，加強止血作用。
2.三七總甙片 是三七的提取物，每日3次，每次4～6片，出血減少后減量，改服3片，吞服。用于血瘀者。
3.云南白藥 出血多時，4小時1次，每次1.5克，吞服。可與煎藥同時服。
4.宮血寧片 出血多時，4小時1次，每次4片，吞服。出血減少后每日服3次，每次2～3片。
5.補中益氣丸或歸脾丸 每日2次，每次6克，吞服。適用于氣虛者血止后調治。
6.烏雞白鳳丸 每日2次，每次3克，吞服。適用于脾腎兩虛者血止后調治。
7.固經(jīng)丸 每日2次，每次6克，吞服。用于血熱者。
【簡便方】
1.失笑散15克（包煎）、百草霜30克，煎服。用于血瘀者。
2.蒲榆湯 生蒲黃12克（包煎）、生地榆20克、仙鶴草30克、紅棗7枚，煎服。用于氣虛伴腹痛者。
3.黨參20克、黃芪30克、仙鶴草30克，煎服。
用于氣虛量多者。
【其它療法】
1.耳穴埋藏 取子宮、卵巢、內分泌區(qū)。用油菜籽或磁石，耳針埋藏。
2.艾條熏隱白穴，每日2次，每次20分鐘。用于氣虛者。
3.艾灸百會穴 每日2次，每次灸2壯。用于氣虛腎虧者，或氣虛下陷者。
4.體針 氣虛針脾俞、百會、足三里穴，用補法；陰虛加大溪穴，直刺，去百會穴；血熱加血海穴，用瀉法，去百會穴；血瘀加子宮穴，強刺激，促進子宮收縮，使瘀血排出，新血可以歸經(jīng)。
【注意事項】
1.精神情緒可以影響丘腦下部的內分泌調節(jié)功能，導致月經(jīng)失調，經(jīng)量過多。肝主藏血，又有疏泄調達功能，如果情志不暢，肝失疏泄功能，也可引起月經(jīng)過多。故情緒舒暢可防止月經(jīng)失調和月經(jīng)過多。
同時平時還應注意飲食調養(yǎng)，保持機體正氣充足，也可防止月經(jīng)過多。
2.月經(jīng)過多如不及時治療或治療不當，伴發(fā)月經(jīng)周期和經(jīng)期紊亂，則可發(fā)展為崩漏。如果月經(jīng)過多的病程較長，或經(jīng)量多如注，會引起血虛（貧血），臟腑失去血的滋養(yǎng)。
3.月經(jīng)血是子宮內膜周期性剝落出血，中醫(yī)認為是胞宮執(zhí)行“瀉”的功能，即行月經(jīng)，故月經(jīng)血要下行通暢，而血量又不宜過多，由此治療月經(jīng)過多時，在月經(jīng)的頭三天內以減少血量為妥，如果一下子使用大劑量的止血藥，尤其是炭類止血藥，雖然出血已止，但常有下腹脹墜不適等癥，繼而又淋漓出血不止，導致經(jīng)期延長，這一要點在臨床上常被疏忽的。
4.月經(jīng)過多時病人有緊張恐懼情緒，因此要安慰和安定病人的情緒，配合治療。血止后根據(jù)病人的全身情況進行中藥調養(yǎng)，調整臟腑氣血功能，防止月經(jīng)過多發(fā)生。
5.有內科疾病者，如肝病、血液病者應同時治療內科病。因為這類病人的月經(jīng)病是由內科病引起的，所以當先治病為主，病愈經(jīng)亦能自調。
6.提倡勞逸結合，尤其在經(jīng)期更要適當休息。
平時加強體質鍛煉，增強臟腑功能。
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