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月經(jīng)病

帶下病

妊娠病

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月經(jīng)病

經(jīng)行發(fā)熱

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    【概述】
    每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)以發(fā)熱為主證，經(jīng)凈后發(fā)熱自然退凈或稍退者，稱(chēng)為“經(jīng)行發(fā)熱”。以育齡期婦女多見(jiàn)。常伴發(fā)于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。本病屬中醫(yī)經(jīng)行前后諸證范圍。

    【病因病理】
    1.氣虛  稟賦氣弱，經(jīng)行時(shí)氣隨血耗，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而致發(fā)熱。
    2.陰虛  素體陰虛，經(jīng)行時(shí)經(jīng)血下行，營(yíng)陰更虛，以致陰虛生內(nèi)熱，經(jīng)期發(fā)熱。
    3.血熱  陽(yáng)盛體質(zhì)，又嗜食辛熱谷物，或肝郁化火，經(jīng)行時(shí)沖脈之氣旺盛，氣火相迫，經(jīng)行發(fā)熱。
    4.瘀熱  原有子宮內(nèi)膜異位癥或慢性盆腔炎病史，宿瘀滯留胞中，積瘀化熱，經(jīng)行之際，血海充盈，瘀熱郁結(jié)，氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而致經(jīng)行發(fā)熱。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.根據(jù)發(fā)熱多發(fā)生于經(jīng)前、經(jīng)行時(shí)，而在經(jīng)后發(fā)熱自然消退進(jìn)行診斷。
    2.常伴發(fā)于有慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等患者。
    3.若經(jīng)行外感發(fā)熱或其他原因引起的偶然經(jīng)期發(fā)熱者不能診斷為本病。

    【辯證分型】
    1.氣虛  經(jīng)行低熱持續(xù)，動(dòng)則汗出，懶言少語(yǔ)，面色?s白，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)清稀。苔薄，舌淡，脈細(xì)緩而數(shù)。
    2.陰虛  經(jīng)期午后潮熱，兩顴紅赤，五心煩熱，煩躁少眠。舌紅干，脈細(xì)數(shù)。
    3.血熱  經(jīng)前或經(jīng)行發(fā)熱，口干喜飲，溲赤便秘，心煩易怒，經(jīng)量增多，色鮮紅。苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。
    4.瘀熱  經(jīng)前或經(jīng)行發(fā)熱，經(jīng)量多而有血塊，或量少而不暢，經(jīng)色紫暗，下腹脹痛拒按。苔薄，舌紫或有瘀點(diǎn)，脈澀而數(shù)。

    【分型治療】
    1.氣虛治法：補(bǔ)中益氣除熱。
    方藥；補(bǔ)中益氣湯加減。
    黃芪15克  白術(shù)10克  陳皮6克  升麻9克柴胡6克  當(dāng)歸9克  仙鶴草30克  黨參12克炙甘草3克  炒白芍10克  防風(fēng)9克加減：發(fā)熱形寒，營(yíng)衛(wèi)不和者，加桂枝6克、大紅棗10枚，去黨參、升麻；經(jīng)行量多色談?wù)�，加荊芥炭9克、旱蓮草15克、生地炭15克、阿膠9克（烊沖）。
    2.  陰虛治法：滋陰養(yǎng)血清熱。
    方藥。青蒿鱉甲湯加減。
    青蒿10克  炙鱉甲12克（先煎）生地12克肥知母9克  地骨皮10克  丹皮10克  銀柴胡9克  玄參12克  麥冬10克  泰艽10克  白薇10克  生甘草3克加減：低熱口干，汗出熱不退者，為氣陰兩虛，加黨參12克、五味子9克、沙參12克、金銀花9克，去黃芪、鱉甲、玄參；煩躁失眠者，加黃芩9克、山梔9克、夜交藤15克、柏子仁9克，或炒棗仁9克。
    3.血熱治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。
    方藥：清經(jīng)散加減。
    丹皮12克  地骨皮12克  生白芍10克  熟地10克  青蒿9克  黃柏9克  茯苓10克  荊芥穗9克  麥冬9克  旱蓮草15克  生地榆12克黃芩9克  當(dāng)歸9克加減：經(jīng)行腹脹腹痛拒按者，加紅藤12克、敗醬草12克、生蒲黃12克（包煎），去旱蓮草、地偷；尿赤者，加六一散9克（包煎）、知母10克；大便秘結(jié)者，加全瓜簍10克（切）、桃仁6克。
    4.瘀熱治法：活血化瘀除熱。
    方藥：桃紅四物湯加減。
    桃仁9克  紅花6克  當(dāng)歸9克  川芎6克赤芍10克  熟地10克  川??子10克  延胡索10克  紅藤15克  敗醬草12克  丹皮10克加減：瘀熱重者，加蒲公英30克、金銀花9克。
    發(fā)熱無(wú)汗者，加薄荷5克（后下）；瘀熱便結(jié)者，加生大黃6克（后下）；腹痛甚者，加炙乳沒(méi)各6克，延胡索改為20克。

    【中成藥】
    1.補(bǔ)中益氣丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于氣虛發(fā)熱者。
    2.生脈飲  每日2次，每次2克，口服。用于氣陰兩虛，陰虛發(fā)熱者。
    3.金剛藤糖漿  每日2次，每次20～30毫升，口服。用于血熱或濕熱發(fā)熱者。
    4.甘露消毒九  每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于濕熱者，低熱起伏不退者。
    5.七味新消丸  每日3次，每次3克，吞服。用于血熱者。
    6.血腑逐瘀湯  每日2次，每次20毫升，口服。用于血瘀者。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.黃芪30克、金銀花10克，水煎服。用于氣虛者。

    2.生大黃3克（后下）、黃柏9克、丹參12克、胡黃連9克，水煎服。用于血熱便秘者。

    3.紅藤15克、桃仁9克、丹皮10克、丹參12克、香附10克、敗醬草15克，水煎服。用于瘀熱者。

    4.生大黃3克（后下）、牡丹皮10克、桃仁9克、敗醬草15克，水煎

    【其它療法】

    【注意事項(xiàng)】
    1.經(jīng)行發(fā)熱中藥治療預(yù)后較好，如伴慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位者，經(jīng)后需繼續(xù)治療，方能徹底治愈。
    2.經(jīng)行發(fā)熱由氣虛或陰虛引起的，總由患者體質(zhì)虛弱，經(jīng)行臟腑氣血或陰虛生內(nèi)熱所致，故經(jīng)后應(yīng)繼續(xù)調(diào)養(yǎng)，并適當(dāng)參加戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體對(duì)經(jīng)行期氣血變化的適應(yīng)性，可以防止經(jīng)行發(fā)熱。
    3.經(jīng)行發(fā)熱一般經(jīng)后自然逐漸消退，如果病程日久，反復(fù)發(fā)病，甚至經(jīng)后熱度反而升高者，應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，作必要的檢查，明確發(fā)熱原因進(jìn)行治療。

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