臟躁

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    【概述】
    婦女精神憂郁，煩躁不寧，無(wú)故悲泣，哭笑無(wú)常，喜怒無(wú)定，呵欠頻作，不能自控者，稱臟躁。若發(fā)生于妊娠期，稱“孕悲”；發(fā)生在產(chǎn)后，則稱“產(chǎn)后臟躁”。

    【病因病理】
    本病之發(fā)生與患者體質(zhì)因素有關(guān)，臟躁者，臟陰不足也。精血內(nèi)虧，五臟失于儒養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，上擾心神，以致臟躁。
    1、心血不足  憂愁思慮，心脾兩傷，營(yíng)血不足；
    或產(chǎn)后精神創(chuàng)傷，失血過(guò)多，心失血養(yǎng)，神不守舍。
    2.陰虛火旺  情志素激或久郁化火，火灼陰液，上擾心神。
    3.痰火上擾  素體臟虛或五志過(guò)極化火，熬津成疾，痰火上擾清竅。
    4.肝腎內(nèi)虧  年近七七，肝腎虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，虛火上擾心神。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.本病是以精神情志異常為主的病證，可發(fā)生于婦女各個(gè)時(shí)期。與病人的體質(zhì)因素關(guān)系密切，易發(fā)于陰液不足之體，臨床以虛證多見(jiàn)。
    2.本病與更年期綜合征之鑒別，更年期綜合征發(fā)生于更年期，由于卵巢功能衰退，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)及植物神經(jīng)功能紊亂所產(chǎn)生的一系列癥候群，可見(jiàn)陰陽(yáng)失調(diào)的多種癥狀。
    3.本病與經(jīng)行情志異常有相似之處，但后者主要在于伴隨月經(jīng)周期性發(fā)作。
    4.臟躁與百合病相似，但臟躁以哭笑無(wú)常，悲傷欲哭為主；而百合病以沉默寡言，抑郁少歡為主。

    【辯證分型】
    1.心血不足  神�；秀�，喜怒無(wú)常，呵欠頻頻，心煩不安，心悸失眠。苔薄舌淡，脈細(xì)弱無(wú)力。
    2.陰虛火旺  心煩易怒，夜寐久安，夢(mèng)多善驚，坐臥不定，時(shí)悲時(shí)笑，搜赤便秘。苔黃舌紅，脈細(xì)數(shù)。
    3.痰火上擾  心胸痞悶，喉中痰黏，煩亂即怒。
    甚則狂怒，毆打扯衣棄物，或意識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次。
    4.肝腎不足  神志恍惚，無(wú)故悲傷喜哭，不能自控，呵欠頻頻，徹夜不寐，轟熱汗出，心悸神疲。苔薄，脈細(xì)。

    【分型治療】
    1.心血不足治法：養(yǎng)心安神，甘緩和中。
    方藥：甘麥大棗湯加味。
    炙甘草10克  淮小麥30克  大棗10枚  炒棗仁10克  柏子仁10克  生地12克  麥冬10克仇燈心2扎  合歡皮12克  郁金10克加減：頭暈者，加生石決明15克（先煎）、白蒺藜10克；痰多者，加制半夏10克、陳皮6克；哭笑無(wú)常者，加菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克。
    2.陰虛火旺治法：滋陰降火，平肝清心。
    方藥：百合地黃湯加味。
    野百合30克  大生地15克  知母12克  珍珠母30克（先煎）煅龍骨20克  生石決20克（先煎）杭白芍15克  麥冬12克  炒棗仁10克  夜交藤15克  懷牛膝10克加減：胸悶抑郁者，加蘇梗10克、合歡皮12克；
    便秘者，加柏子仁10克、瓜萎仁10克（打）。
    3.痰火上擾治法：清熱滌痰，安神開(kāi)竅。
    方藥：溫膽湯加味。
    制半夏10克  陳皮6克  云茯苓12克  枳實(shí)10克  竹茹12克  遠(yuǎn)志10克  菖蒲10克  郁金10克  生地15克  赤芍10克  黃連5克  大棗9枚加減：痰迷心竅，神識(shí)不清者，加猴棗散1.5克（吞）；苔白膩者，加蘇合香丸1粒，吞服。
    4.  肝腎不足治法：補(bǔ)益肝腎，平調(diào)陰陽(yáng)。
    方藥：二仙湯加減。
    生地12克  知母10克  黃柏6克  仙茅10克  仙靈脾10克  女貞子12克  首烏12克  淮小麥20克  炙甘草10克  大棗10枚加減：精神抑郁者，加遠(yuǎn)志10克、菖蒲10克、郁金10克；夜不成寐者，加炒棗仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。

    【中成藥】
    1.知柏地黃九  每日2次，每次6克，吞服。適用于陰虛火旺者。
    2.猴棗散  每日2次，每次1克，吞服。適用于痰火擾心，神識(shí)不清者。
    3.蘇合香丸  每日工～2次，每次1粒，吞服。
    適用于痰濁內(nèi)閉、舌苔白膩者。
    4.礞石滾痰丸  每日2次，每次5克，吞服。適用于痰迷心竅、狂躁不安者。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.驗(yàn)方  丹參15克、遠(yuǎn)志10克、磁石30克（先煎）、琥珀末2克（后下），煎服。

    2.百合雞子黃湯  百合45克，浸一宿，出白沫，去其水，用清水煮，加雞蛋黃攪勻再煮，放白糖或冰糖調(diào)味。

    【其它療法】
    1.耳針  神門(mén)、心區(qū)（埋針）。
    2.體針  針期門(mén)、少?zèng)_、內(nèi)關(guān)、心俞、隔俞，輕刺激。

    【注意事項(xiàng)】
    1.本病之發(fā)生與素體臟虛、陰液不足有關(guān)，平素宜服滋陰潤(rùn)燥之品，忌服辛苦酸辣之物，以免灼傷陰液，導(dǎo)致陰虛火旺，熱擾心神。
    2.生活要有規(guī)律，要注意攝生，避免緊張和情緒過(guò)激，保證充足的睡眠時(shí)間，心情要開(kāi)朗，愉悅。
    3.本病在藥物治療過(guò)程中可配合精神心理療法。

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