慢性子宮頸炎

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    【概述】
    慢性子宮頸炎往往是由急性感染后的繼續(xù)，亦可能無急性階段，一發(fā)現(xiàn)就是慢性炎癥。主要癥狀為帶下增多，呈黃白或赤白相兼，偶有腰骶酸痛，但大多數(shù)患者除帶下增多外，一般無自覺癥狀。

    【病因病理】
    1.濕熱  由于脾虛溫盛，郁久化熱，變?yōu)闈駸幔瑵駸嵯伦�，浸漬宮頸而致。
    2.腎虛  多產(chǎn)房勞損傷胞絡，腎氣受損，沖任二脈功能失調(diào)，帶脈失因而致。

    【診斷要點】
    慢性宮頸炎有以下幾種不同表現(xiàn)：
    1.子宮頸糜爛  指子宮頸外口處的宮頸陰道部分，外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)。宮頸糜爛是子宮頸最常見的病變。根據(jù)糜爛面積的大小可分為三度（見圖11）：輕度（I度），指糜爛面積小于整個宮頸面積的1／3；中度（Ⅱ度），指糜爛面占整個宮頸面積的1／3～2／3；重度（Ⅲ度），指糜爛面占整個子宮頸面積的  2／3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度又可分為單純型、顆粒型和乳突型三型。
    2.宮頸息肉  慢性炎癥的長期刺激，子宮頸黏膜增生，自頸管內(nèi)向子宮頸口突出而成單個或多個息肉（見圖12），質(zhì)軟脆弱易出血。
    3.子宮頸肥大  是由慢性炎癥的長期刺激，子宮頸組織可能有充血水腫，炎癥細胞浸潤及結(jié)締組織增生，使子宮頸組織肥大。
    4.子宮頸囊腫（納氏小囊）在慢性宮頸炎時，子宮頸腺體及其周圍組織發(fā)生增生，腺管開口被封閉，而腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留在內(nèi)，形成大小不同的囊腫。檢查時見宮頸表面有大小不同的透亮的白色或黃色的凸出物即是。
    5.與宮頸癌相鑒別�？勺鞣腊┩科�?qū)m頸活組織檢查進行鑒別。

    【辯證分型】
    1.濕熱  帶多色黃或有腥臭氣味，小腹脹，腰酸，口苦或膩，小便黃赤。苔黃膩，脈滑。陰道檢查見宮頸慢性炎癥。
    2.腎虛  帶多色白，質(zhì)清，腰酸膝軟，頭暈耳嗚，乏力怕冷。苔薄，舌胖，脈沉細。

    【分型治療】
    1.濕熱治法：清熱利濕止帶。
    方藥：上帶方加減。
    豬苓10克  茯苓10克  茵陳10克  赤芍9克  丹皮9克  黃柏9克  知母9克  車前子10克（包煎）蒲公英15克（也可參考帶下病的治療）2.腎虛治法：益腎止帶。
    方藥：歸腎丸加減。
    熟地12克  黃芪12克  白芍9克  白術(shù)9克仙靈脾9克  山藥12克  當歸9克  炙甘草9克  煅牡蠣30克（先煎）菟絲子10克對于重度糜爛的宮頸炎可采用電灼、冷凍、激光或光療等方法治療。

    【中成藥】
    1.治糜靈栓  隔日用1粒放入陰道后穹窿，7次為1個療程。適用于輕度或中度宮頸糜爛。
    2.玉清抗宮炎片  每日2次，每次4片，吞服。
    治療輕度或中度宮頸糜爛。

    【簡便方】
    1.宮頸炎散  青黛9克、月石60克、爐甘石90克、人中白90克、黃柏24克、西瓜霜30克、甘草30克、石膏150克、冰片1.5克、黃連1.5克、硼砂l(fā).5克，上藥共研細末。

    用法：先清潔陰道及宮頸口，用藥粉噴于宮頸糜爛處，隔日1次，10次為1個療程，治療期間嚴禁性生活。

    【其它療法】

    【注意事項】
    1.宮頸糜爛者要與宮頸癌鑒別。
    2.宮頸糜爛治療時間（指物理治療）應在月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。治療期間嚴禁性生活。
    3.及時治療誘發(fā)宮頸炎的因素，如陰道炎、盆腔炎、宮頸裂傷等。
    4.由于宮頸炎與宮頸癌有關(guān)，故應組織定期的婦科普查工作，以便及時治療宮頸炎和及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌并及早治療之。

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