| 哈荔田醫(yī)案
崔××，女，46歲，干部。1978年11月3日初診。2年來月事先期，血壓偏高，時(shí)感頭暈?zāi)垦＃i面烘熱，胸部悶痛，煩躁易怒，不能自制，咽干口苦，脘痞納呆，倦怠乏力，便秘溲黃，西醫(yī)診斷為更年期綜合征。經(jīng)用激素治療，效果不佳。刻值經(jīng)期，量多色鮮。舌質(zhì)淡紅略胖，舌苔薄黃少津，脈來沉細(xì)而弦。此屬肝腎陰虛，木郁化火，脾胃失和。治擬滋陰瀉火，平肝和胃。
處方：嫩鉤藤、白蒺藜各10克，焦梔仁、龍膽草各6克，玄參10克，麥冬9克，天仙藤、石菖蒲各9克，厚樸6克，焦三仙8克，茯苓12克，首烏藤9克，丹參15克，嫩小草6克，磁秣丸3克（吞）。5劑，水煎服。
二診（11月9日）：藥后煩躁潮熱發(fā)作減少，睡眠略有改善，月訊已止，帶經(jīng)6天。仍納少，食后泛惡，左側(cè)胸脅疼楚。舌漸潤，脈同前。再依前法，原方丹參減為9克，去玄參，加清半夏9克，淡竹茹7克，片姜黃8克。4劑，水煎服（每連服2劑停1天）。
三診（11月30日）：煩躁、潮熱已多日未作，睡眠向和，納食漸增。昨日經(jīng)潮，頭暈?zāi)垦＃娓∧[，腹部脹痛。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弦，擬養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
處方：當(dāng)歸、雞血藤各12克，川芎6克，赤芍10克，川楝子9克，延胡索3克，香附9克，烏藥6克，清半夏10克，砂仁1.5克，甘草6克，夜交藤12克，女貞子9克，秣燈心1.5克。4劑，水煎
四診（12月3日）：月經(jīng)已止，頭暈已除，煩躁潮熱未發(fā)，惟腫勢未消。擬補(bǔ)益肝腎，健脾滲濕為法。
處方：女貞子、旱蓮草、枸杞子、茯苓、炒白術(shù)、冬葵子、清半夏9克，陳皮6克，厚樸花9克，漢防己9克，神曲9克，劉寄奴9克。7劑，隔日1劑，水煎服。
上方出人共服20余劑，浮腫盡消，諸癥悉減，予二至丸2瓶，囑每日睡前服20粒。
按：本例頭暈?zāi)垦�，煩躁易怒，時(shí)發(fā)潮熱，便秘溲黃，乃因肝腎陰虛，肝火上炎，肝陽亢盛，故以玄參、麥冬、膽草、梔子、鉤藤、蒺藜、磁秣丸等滋陰降火，平肝潛陽為主。肝腎陰虛，肝失涵養(yǎng)則疏泄無杈，橫逆犯胃，故見脘痞、納呆、食后泛惡，因予清半夏、竹茹、厚樸、焦三仙等理氣寬中，和胃降逆。陰血不能上奉，則心脈失養(yǎng)，行血無力，絡(luò)通不暢，故見胸前區(qū)悶痛，寐少夢多，因予夜交藤安神益智，茯苓交通心腎，天仙藤、石菖蒲、片姜黃舒脈通絡(luò)定痛，凡此皆屬“急則治標(biāo)”的對癥療法。四診則益肝腎，健脾胃，且擬二至丸緩調(diào)繼治，以為緩治其本，鞏固療效。
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