| 賀裕元醫(yī)案
胡××，男，47歲。1988年4月2日初診。患者于1987年12月開始出現(xiàn)寫字歪斜，后漸至行走不穩(wěn)，自覺路面傾斜，雙手抓物不準(zhǔn)，握物無力。經(jīng)江西省某醫(yī)院神經(jīng)科診斷為小腦型共濟(jì)失調(diào)癥。囑請中醫(yī)診治。診其形體消瘦，面色眺白，步態(tài)不穩(wěn)，上肢顫抖，雙目視力減弱，視物變形，語言斷續(xù)，呈暴發(fā)性。膝反射和跟腱反射稍亢進(jìn)，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)陽性。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬陽氣虛衰，陰血瘀滯，風(fēng)邪留著，擬溫陽化瘀祛風(fēng)法，方予附桂穩(wěn)步湯（處方詳上）。服10劑后，患者感覺無變化，遂將熟附子加至30克，再服20劑，步態(tài)不穩(wěn)及上肢顫抖減輕，病情有所好轉(zhuǎn)。服藥2個(gè)月后，步態(tài)已趨穩(wěn)實(shí)，行進(jìn)已不錯(cuò)位，雙手已能準(zhǔn)確抓物，食欲增加，小便次數(shù)臧少。繼服3個(gè)月后，步態(tài)已完全穩(wěn)定，雙手活動自如，已能工作，視物不再變形，諸癥悉除。4個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)，已恢復(fù)正常工作。
按：本例主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、共濟(jì)失調(diào)、四肢及全身無力，似與“痿證餅?zāi)克�，但痿證多為熱傷津液，陰血不足，損及肌肉筋脈，而本例顯系里虛寒證，病由腎陽虛衰，風(fēng)邪留著，以致寒凝血滯，筋脈肌肉失養(yǎng)而得，故以溫陽化瘀祛風(fēng)為法取效。
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