| 鄒云翔醫(yī)案
安×七×，男，47歲。1965年3月3日初診�；颊咴V1962年發(fā)現(xiàn)血壓高（160／100毫米汞柱），頭暈，惡心欲吐，口干，兩目痛脹，頭轉(zhuǎn)動(dòng)不自然，看書二、三分鐘后，即頭暈惡心，亦不能看戲及電影等。經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為美尼爾氏綜合征，迷路積水，原發(fā)性高血壓，可疑早期冠心病。用過中西藥治療，但不見效果。來診時(shí)癥如上述，血壓波動(dòng)在130～150／100～110毫米汞柱之間，脈細(xì)弦。系精氣神俱不足，肝腎并虛。方擬補(bǔ)精益氣，安神和絡(luò)化痰，佐以熄風(fēng)潛陽，標(biāo)本兼顧為法。
處方：煅磁石30克（先煎），石決明18克（先煎），生牡蠣30克（先煎），白蒺藜12克，制稀薟9克，西羌活1.2克，北細(xì)辛0.45克，甘杞子15克，制首烏5克，紫河車5克，炒當(dāng)歸9克，炒白芍9克，五味子2.4克，白沙參3克，炙黃芪12克，旋復(fù)花5克（包煎），海蛤粉5克（包煎），南沙參12克，法半夏5克，橘絡(luò)紅各3克，川貝母5克（杵），夏枯草9克，云茯苓9克。15劑。
4月17日復(fù)診：諸癥皆有好轉(zhuǎn)，頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)尚欠靈活，追溯病史，尚有肺癆史。仍守原方加益肺腎通督脈之品，原方加金毛狗脊9克，鹿角片5克，冬蟲夏草3克，石決明改增至30克。服15劑后，血壓降至正常范圍，口干頭暈，目痛脹均得減輕，能看書10分鐘亦不發(fā)生頭暈，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)亦較前為自如。
按：本例患者西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合征，迷路積水，原發(fā)性高血壓病。稍用腦則發(fā)生頭暈，惡心，兩目痛脹，中醫(yī)稱之為眩暈病。本癥既非單純風(fēng)、火、痰之實(shí)證，亦非單純之氣血不足、肝腎虧虛之虛候，而是精氣不足，肝腎并虛，肝陽痰火為患。鄒老認(rèn)為病情復(fù)雜，治應(yīng)標(biāo)本兼顧。初診時(shí)，陰陽并補(bǔ)，氣血兩益，肝腎同滋。痰火固宜清化，然病久痰逆絡(luò)痹，須兼而治之，故溫清潤化同用，苦降和絡(luò)并施，佐以石決明、牡蠣、白蒺藜，平肝熄風(fēng)潛陽。用羌活、細(xì)辛者，取其引藥上下分行。二診時(shí)又加補(bǔ)益肺腎，溫通腰府之品，使督脈得通，故頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)可得自如。上方雖大，但配伍精巧，藥味雖多，因其內(nèi)臟機(jī)能多方面衰退，故不嫌其雜。
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