| 良性甲狀腺腫瘤包括甲狀腺腺瘤和囊腫等,多見于青年婦女。本病的發(fā)生與缺碘、內分泌失調和頸部放射線治療有一定關系。其確切病因尚不清楚,據報道約10%~25%患者有惡變可能,F代西醫(yī)學多采用外科手術治療,但術后較易復發(fā)。
良性甲狀腺腫瘤歸屬中醫(yī)學“癭病”范疇,與“癭瘤”“肉癭”相似。關于癭的記載首見于《山海經》。隋代《諸病源候論》將癭分為“血癭、息肉癭、氣癭”三種,其中息肉癭與本病頗為相似,并提出“息肉癭可割之”的治療方法!锻馀_秘要》對本病分類更詳,共有36種治癭方,其中多數為含磺藥物。至明清,各家對本病認識漸趨深刻,治療方法也日漸增多!夺t(yī)學入門》、《外科正宗》等都認為本病主要是由于瘀血、濁氣、痰凝而成!镀諠健、《本草綱日》明確指出用海藻、昆布等含碘藥物和動物的甲狀腺制劑治療癭病!锻饪普凇、《瘍醫(yī)大全》的海藻玉壺湯、四海舒郁丸等方至今仍為醫(yī)家所推崇。
現代關于良性甲狀腺腫瘤的中醫(yī)治療,雖早在1957年就有報道,但大多數學者未將其單獨分開研究,因此50~60年代期間,臨床文章多冠以甲狀腺腫病名,且以個案、驗案為主。70年代后強調疏肝理氣,化瘀軟堅,并采用藥物結合針刺療法,療效有所提高。到80年代,各地運用中藥治療本病作了更深入的探索,大量文章見諸雜志,累計病例達千余例。治法趨于基本一致,以消癭散結、活血化瘀為主。海藻玉壺湯是常用的有效方藥,并且逐步認識剄含碘藥物和方劑在治療中的重要作用。值得一提的是,近年來針灸治療本病有較大的發(fā)展,除傳統的體針療法外,埋線、電針、溫針等法應運而生。同時,外敷療法也引起重視,并且都取得了較好的臨床效果,大大拓展了本病的中醫(yī)療法。據對樣本較大的15篇臨床資料粗略統計,共治療1024例,總有效率為91.4%。
中醫(yī)治療良性甲狀腺腫瘤的機理研究較少。有人用紅外熱像圖對針刺治療良性甲狀腺結節(jié)前后的溫度變化進行了觀察,發(fā)現針刺療效與病變局部的血液和代謝改變有關。
今后應進一步探討和完善中醫(yī)辨證的指標,發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢,同時對療效較好的方藥進行藥理、藥化研究,以找出較為理想的藥物。
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