| 錢伯文醫(yī)案
葉××，女。患者于1974年9月，在甲狀腺右側(cè)發(fā)現(xiàn)有一個鴿蛋大小的腫塊，質(zhì)偏硬，表面光滑，邊緣清楚。某醫(yī)院診斷為甲狀腺腺瘤，需手術(shù)治療，患者有顧慮而要求用中藥治療。
患者經(jīng)常低熱不退，精神疲憊，心情急躁，動輒煩亂，易怒，胃納不佳，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來腹脹疼痛，腰際酸楚。苔薄膩，脈細(xì)弦。證屬肝氣郁結(jié)化火，灼傷津液，痰火膠結(jié)致成腫核。用海藻玉壺湯和內(nèi)消瘰疬丸加減。
處方：夏枯草24克，昆布24克，海藻12克，水紅花子12克，生黃芪12克，玄參12克，煅牡蠣24克，象貝3克，炒白術(shù)9克，香附12克，天龍2條。7劑。
二診：原方加丹皮10克，六味地黃丸12克（分吞）。7劑。
三診：藥后腫塊稍轉(zhuǎn)柔軟，胃納轉(zhuǎn)佳。原方去白術(shù)，加桔皮葉、苦桔梗各6克。14劑。
四診：藥后煩躁易怒，顴紅肢麻均有好轉(zhuǎn)，腫塊也稍有縮小。原方去香附，加黃藥子12克。14劑。
五診：患者低熱已退，甲狀腺右側(cè)腫塊顯著縮小，惟睡眠不深。原方加茯苓12克，夜交藤24克。14劑。
嗣后，患者以原方續(xù)服20余劑，至1974年12月復(fù)診時腫塊基本消失，隨訪3年，患者身體健康，甲狀腺腺瘤一直沒有復(fù)發(fā)。
按：上述病例，根據(jù)患者的全身情況，辨證治療，給予海藻玉壺湯、內(nèi)消瘰疬丸，取得滿意效果。本病是由肝郁化火、灼傷津液、痰火膠結(jié)致成腫核，故在治療時用夏枯草、昆布、海藻、牡蠣等藥之外，加香附、桔葉等，行氣解郁以疏肝；加六味地黃丸，滋陰以降其火；方中黃芪、白術(shù)益氣健脾，不致寒涼太過而影響脾胃的運化。
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