| 張鏡人醫(yī)案
孫××，女，56歲。胃脘疼痛，猶如針刺，脹滿不舒，納谷減少，噯氣頻作，嘈雜曰苦，大便帶溏，曾有便血一次。病經(jīng)數(shù)載，漸見(jiàn)消瘦乏力。脈象弦細(xì)，苔薄，舌質(zhì)紫暗。胃液分析，各項(xiàng)指標(biāo)均低于正常。纖維胃鏡檢查，診斷為慢性淺表性胃炎伴局限性萎縮。病理見(jiàn)腸腺化生Ⅱ級(jí)。擬養(yǎng)陰益胃，理氣和絡(luò)。
處方：孩兒參9克，南沙參9克，川石斛12克，炒赤芍9克，清炙草5克，白花蛇舌草3O克，鐵樹(shù)葉30克，平地木15克，旋復(fù)花9克，代赭石15克，九香蟲5克，八月札12克，徐長(zhǎng)卿15克，血竭2克（研粉吞），炒楂曲各9克，烏梅肉9克。
服藥4周后，刺痛大減，脹滿亦輕。連服3個(gè)月，諸癥全消，食欲增加，大便如常。經(jīng)胃鏡復(fù)查，為慢性胃炎Ⅱ級(jí)（局部萎縮不明顯）。
按：胃脘痛久病見(jiàn)胃陰不足或瘀阻絡(luò)脈者，纖維胃鏡檢查多見(jiàn)萎縮性胃炎或伴有腸腺化生。治宜養(yǎng)陰益胃、調(diào)氣活血并舉，多采用葉氏養(yǎng)胃湯、加減思食丸，酸甘化陰，俾胃陰得復(fù)。調(diào)氣藥除蘇梗、香附外，常可兼用八月札，以疏肝散結(jié)；活血藥除丹參、赤芍外，常兼用血竭以行瘀止痛、和血生肌，對(duì)萎縮及潰瘍之愈合都有好處。
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