| （1）急性期
①寒痰阻肺
治法：溫肺化痰，佐以活血。
處方：半夏10克，制南星10克，細辛5克，干姜10克，白芥子15克，赤芍10克，桃仁10克，丹參30克，菖蒲1O克。
加減：喘息型，可加麻黃、杏仁、葶藶子、石膏、甘草。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：可選用小青龍湯、苓桂術甘湯等加減。
②熱痰壟肺
治法：清熱化痰，佐以活血。
處方：魚腥草30克，蒲公英30克，銀花20克，連翹20克，膽星15克，陳皮7.5克，北沙參15克，全瓜蔞10克，赤芍15克，丹參30克，桃仁10克，竹茹7.5克，麥冬15克，茯苓15克。
加減：喘息型，可加麻黃、杏仁、石膏、葶藶子、甘草；腹脹大便秘結，可合己椒藶黃丸。
用法：每日1劑，水煎，分3次服。
常用成方：可選用清金化痰湯、小陷胸湯、麻杏石甘湯、銀翹散等加減。
③水泛凌心
治法：溫陽利水，佐以活血。
處方：附片6克，肉桂3克，白芍12克，豬苓15克，澤瀉12克，防己12克，茯苓15克，白術10克，丹參15克，葶藶子30克。
加減：咳喘泡沫樣痰較多者，可加法半夏、陳皮、白芥子
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：可選用真武湯、五苓散等加減。
④心脈瘀阻
治法：活血化瘀，清肺化痰。
處方：桃仁10克，紅花6克，川芎12克，當歸15克，赤芍12克，黃芩12克，桑白皮12克，半夏10克，杏仁10克，陳皮6克。
用法：每日1劑，水煎，分3次服。
常用成方：可選用桃紅四物湯、桑白皮湯等加減。
③痰迷心竅
治法：清熱化濁，滌痰開竅。
處方：菖蒲15克，郁金10克，梔子15克，連翹20克，竹葉10克，川軍10克（后下），生地15克，麥冬15克，玉樞丹1片（化沖），至寶丹1粒（化沖）。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：可選用菖蒲郁金湯、導痰湯、安宮牛黃丸等加減。
⑥氣虛欲脫
治法：回陽救逆，益氣復脈。
處方：附片6克，紅參10克，麥冬10克，五味子10克，干姜10克，黃精30克，甘草5克。
加減：汗出較多加煅龍骨、煅牡蠣各3o克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：可選用參附湯、生脈散等加減。
除上述分型外，在對合并癥治療中各地尚有不少經(jīng)驗可供參考，如合并熱瘀傷絡（DIC），以清熱涼血，化瘀止血，可以選用犀角地黃湯及三七片等。如合并陽虛氣脫（休克），以回陽救逆，可以選用生脈散或參附龍牡湯。若合并上消化道出血，除治原發(fā)病例外，如偏于熱型則以養(yǎng)陰清熱止血，以黃連地榆湯（地榆50克，黃連10克）；體虛者加獨參湯，或兒茶、白芨、生大黃，按4：4：1比例配方，每服4．5克，每日3次。
療效：用上述分型處方共治療肺心病急性發(fā)作期病人605例。結果，顯效261例，好轉277例，無效21例，死亡46例�？傆行蕿�88．9％。
（2）緩解期
①肺脾氣虛
治法：潤肺化痰，健脾和中。
處方：黨參200克，黃芪200克，白術150克，防風30克，蛤蚧5對。
用法：上藥共研細末，煉蜜為丸，每丸含生藥6克。早晚各1丸，開水送服，每年服藥總量須超過3個月。若遇急性感染或其他并發(fā)癥時，暫停本方，作相應處理。
療效：共治療80例，此方對咳嗽咯痰清稀，動則氣促，容易感冒者療效較好，經(jīng)治療，感冒明顯減少者占50％以上。
常用成方：可選用清燥救肺湯及香砂六君子湯等加減，也可加服蛤蚧定喘丸或人參健脾丸
②肺腎兩虛
治法：補腎益肺，佐以活血。
處方：熟附子9克，五味子9克，杞子9克，首烏9克，熟地9克，補骨脂9克，菟絲子9克，川芎9克，當歸9克，黃柏9克，赤芍9克，丹參9克，肉桂3克。
加減：氣陰兩虛加黃芪、沙參、麥冬、生地、玄參、知母：氣虛血 瘀加黨參、乳香、百部、琥珀、肉蓯蓉、紫河車、鼠婦。
用法：上藥制成小蜜丸，每次9克，每日3次，1個月為一療程，連服4～6個月。
療效：本方共治療148例，顯效61例，好轉58例，無效29例，總有效率為80.4％.。
常用成方：可選用金匱腎氣丸、黑錫丹等加減。
肺心病在整個發(fā)展過程中，尤其是急性期病程中，常出現(xiàn)指甲口唇青紫，舌質暗紫，舌腹面靜脈怒張等血瘀癥。因此，在辨證分型治療方劑中酌加活血化瘀藥，不僅能使病人血瘀證明顯減輕，而且還能使心肺功能得到改善。但肺心病發(fā)生血瘀證的根本原因是心、肺、脾、腎多臟器虛損所致，故單用活血化瘀藥不一定有效，尚需結合具體病情辨證施治，以防活血化瘀藥克伐太過。
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