| 邢錫汶醫(yī)案
耿××，男，44歲。曾骨髓檢查診斷為“再障”。血檢：白細(xì)胞2700／mm3，中性40％，網(wǎng)狀1.1％，血小板22000／mm3，血紅蛋白6克％。紅細(xì)胞280萬(wàn)／mm3。骨髓增生程度減輕，西藥治療療效不顯，改用中藥。無(wú)出血現(xiàn)象，身倦少食，失眠便溏，脈虛緩，舌淡無(wú)苔。此屬脾陽(yáng)不振，腎陽(yáng)衰微，宜補(bǔ)氣健脾養(yǎng)血扶腎陽(yáng)。
處方：炒白術(shù)10克，黃芪30克，山藥15克，鹿角膠10艽，紫石英15克，肉桂1．5克，巴戟天10克，補(bǔ)骨脂10克，當(dāng)歸12克，制首烏12克，云苓10克，鹿茸粉0.4克，吉林參粉0.8克，琥珀粉0.8克，麝香0.04克（后四味分沖服）。
服5劑，心悸氣短好轉(zhuǎn)，能入睡，食欲振，身較有力，便不溏，日1次，脈沉弦，原方加紫河車10克，繼服兩周，面色紅潤(rùn)，血象漸升。將人參改為3克，鹿茸粉改為0．6克，連服24劑。食欲增如，精神大見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后以此方略有加減，連服38劑，癥狀基本消失，血象上升，骨髓增生明顯活躍。
按：麝香能使紅細(xì)胞、白細(xì)胞增加，骨髓增生明顯活躍；涼潤(rùn)藥不如溫潤(rùn)滋養(yǎng)效果好；補(bǔ)氣藥不如重用養(yǎng)血藥收效快；氣血雙補(bǔ)應(yīng)以補(bǔ)血為主，補(bǔ)氣為輔；活血藥可根據(jù)病情暫用，不可連續(xù)服用。病情穩(wěn)定時(shí)脈象應(yīng)為沉細(xì)，如脈漸浮或虛大虛數(shù)，必須防止出血，此時(shí)應(yīng)加解毒之品，如紫草、蚤休之類。因腦出血是造成死亡的主要原因，故在用藥時(shí)可加鎮(zhèn)降之品，如代赭石、磁石之類。經(jīng)治療后，食欲略展，出血停止，紅細(xì)胞上升時(shí)，則可進(jìn)而調(diào)理臟腑，恢復(fù)元?dú)�，以十全大補(bǔ)丸、歸睥湯等更換應(yīng)用，直至血象正常。以后定期檢查。
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