第二十五條 研究者負責作出與臨床試驗相關的醫(yī)療決定,保證受試者在試驗期間出現(xiàn)不良事件時得到適當?shù)闹委煛?/div>
第二十六條 研究者有義務采取必要的措施以保障受試者的安全,并記錄在案。在臨床試驗過程中如發(fā)生嚴重不良事件,研究者應立即對受試者采取適當?shù)闹委煷胧,同時報告藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、申辦者和倫理委員會,并在報告上簽名及注明日期。
第二十七條 研究者應保證將數(shù)據(jù)真實、準確、完整、及時、合法地載入病歷和病例報告表。
第二十八條 研究者應接受申辦者派遣的監(jiān)查員或稽查員的監(jiān)查和稽查及藥品監(jiān)督管理部門的稽查和視察,確保臨床試驗的質(zhì)量。
第二十九條 研究者應與申辦者商定有關臨床試驗的費用,并在合同中寫明。研究者在臨床試驗過程中,不得向受試者收取試驗用藥所需的費用。
第三十條 臨床試驗完成后,研究者必須寫出總結報告,簽名并注明日期后送申辦者。
第三十一條 研究者中止一項臨床試驗必須通知受試者、申辦者、倫理委員會和藥品監(jiān)督管理部門,并闡明理由。
第六章 申辦者的職責
第三十二條 申辦者負責發(fā)起、申請、組織、監(jiān)查和稽查一項臨床試驗,并提供試驗經(jīng)費。申辦者按國家法律、法規(guī)等有關規(guī)定,向國家食品藥品監(jiān)督管理局遞交臨床試驗的申請,也可委托合同研究組織執(zhí)行臨床試驗中的某些工作和任務。
第三十三條 申辦者選擇臨床試驗的機構和研究者,認可其資格及條件以保證試驗的完成。
第三十四條 申辦者提供研究者手冊,其內(nèi)容包括試驗藥物的化學、藥學、毒理學、藥理學和臨床的(包括以前的和正在進行的試驗)資料和數(shù)據(jù)。
第三十五條 申辦者在獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準并取得倫理委員會批準件后方可按方案組織臨床試驗。
第三十六條 申辦者、研究者共同設計臨床試驗方案,述明在方案實施、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析、結果報告、發(fā)表論文方式等方面職責及分工。簽署雙方同意的試驗方案及合同。
第三十七條 申辦者向研究者提供具有易于識別、正確編碼并貼有特殊標簽的試驗藥物、標準品、對照藥品或安慰劑,并保證質(zhì)量合格。試驗用藥品應按試驗方案的需要進行適當包裝、保存。申辦者應建立試驗用藥品的管理制度和記錄系統(tǒng)。
第三十八條 申辦者任命合格的監(jiān)查員,并為研究者所接受。
第三十九條 申辦者應建立對臨床試驗的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng),可組織對臨床試驗的稽查以保證質(zhì)量。
第四十條 申辦者應與研究者迅速研究所發(fā)生的嚴重不良事件,采取必要的措施以保證受試者的安全和權益,并及時向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告,同時向涉及同一藥物的臨床試驗的其他研究者通報。
第四十一條 申辦者中止一項臨床試驗前,須通知研究者、倫理委員會和國家食品藥品監(jiān)督管理局,并述明理由。
第四十二條 申辦者負責向國家食品藥品監(jiān)督管理局遞交試驗的總結報告。
第四十三條 申辦者應對參加臨床試驗的受試者提供保險,對于發(fā)生與試驗相關的損害或死亡的受試者承擔治療的費用及相應的經(jīng)濟補償。申辦者應向研究者提供法律上與經(jīng)濟上的擔保,但由醫(yī)療事故所致者除外。
第四十四條 研究者不遵從已批準的方案或有關法規(guī)進行臨床試驗時,申辦者應指出以求糾正,如情況嚴重或堅持不改,則應終止研究者參加臨床試驗并向藥品監(jiān)督管理部門報告。
第七章 監(jiān)查員的職責
第四十五條 監(jiān)查的目的是為了保證臨床試驗中受試者的權益受到保障,試驗記錄與報告的數(shù)據(jù)準確、完整無誤,保證試驗遵循已批準的方案和有關法規(guī)。
第四十六條 監(jiān)查員是申辦者與研究者之間的主要聯(lián)系人。其人數(shù)及訪視的次數(shù)取決于臨床試驗的復雜程度和參與試驗的醫(yī)療機構的數(shù)目。監(jiān)查員應有適當?shù)尼t(yī)學、藥學或相關專業(yè)學歷,并經(jīng)過必要的訓練,熟悉藥品管理有關法規(guī),熟悉有關試驗藥物的臨床前和臨床方面的信息以及臨床試驗方案及其相關的文件。
第四十七條 監(jiān)查員應遵循標準操作規(guī)程,督促臨床試驗的進行,以保證臨床試驗按方案執(zhí)行。具體內(nèi)容包括:
(一)在試驗前確認試驗承擔單位已具有適當?shù)臈l件,包括人員配備與培訓情況,實驗室設備齊全、運轉(zhuǎn)良好,具備各種與試驗有關的檢查條件,估計有足夠數(shù)量的受試者,參與研究人員熟悉試驗方案中的要求;
。ǘ┰谠囼炦^程中監(jiān)查研究者對試驗方案的執(zhí)行情況,確認在試驗前取得所有受試者的知情同意書,了解受試者的入選率及試驗的進展狀況,確認入選的受試者合格;
。ㄈ┐_認所有數(shù)據(jù)的記錄與報告正確完整,所有病例報告表填寫正確,并與原始資料一致。所有錯誤或遺漏均已改正或注明,經(jīng)研究者簽名并注明日期。每一受試者的劑量改變、治療變更、合并用藥、間發(fā)疾病、失訪、檢查遺漏等均應確認并記錄。核實入選受試者的退出與失訪已在病例報告表中予以說明;
(四)確認所有不良事件均記錄在案,嚴重不良事件在規(guī)定時間內(nèi)作出報告并記錄在案;
(五)核實試驗用藥品按照有關法規(guī)進行供應、儲藏、分發(fā)、收回,并做相應的記錄;
。﹨f(xié)助研究者進行必要的通知及申請事宜,向申辦者報告試驗數(shù)據(jù)和結果;
(七)應清楚如實記錄研究者未能做到的隨訪、未進行的試驗、未做的檢查,以及是否對錯誤、遺漏作出糾正;
(八)每次訪視后作一書面報告遞送申辦者,報告應述明監(jiān)查日期、時間、監(jiān)查員姓名、監(jiān)查的發(fā)現(xiàn)等。
第八章 記錄與報告
第四十八條 病歷作為臨床試驗的原始文件,應完整保存。病例報告表中的數(shù)據(jù)來自原始文件并與原始文件一致,試驗中的任何觀察、檢查結果均應及時、準確、完整、規(guī)范、真實地記錄于病歷和正確地填寫至病例報告表中,不得隨意更改,確因填寫錯誤,作任何更正時應保持原記錄清晰可辯,由更正者簽署姓名和時間。
第四十九條 臨床試驗中各種實驗室數(shù)據(jù)均應記錄或?qū)⒃紙蟾鎻陀〖迟N在病例報告表上,在正常范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)也應具體記錄。對顯著偏離或在臨床可接受范圍以外的數(shù)據(jù)須加以核實。檢測項目必須注明所采用的計量單位。
第五十條 為保護受試者隱私,病例報告表上不應出現(xiàn)受試者的姓名。研究者應按受試者的代碼確認其身份并記錄。
第五十一條 臨床試驗總結報告內(nèi)容應與試驗方案要求一致,包括:
(一)隨機進入各組的實際病例數(shù),脫落和剔除的病例及其理由;
。ǘ┎煌M間的基線特征比較,以確定可比性;
。ㄈ⿲λ携熜гu價指標進行統(tǒng)計分析和臨床意義分析。統(tǒng)計結果的解釋應著重考慮其臨床意義;
。ㄋ模┌踩栽u價應有臨床不良事件和實驗室指標合理的統(tǒng)計分析,對嚴重不良事件應詳細描述和評價;
。ㄎ澹┒嘀行脑囼炘u價療效,應考慮中心間存在的差異及其影響;
。⿲υ囼炈幬锏寞熜Ш桶踩砸约帮L險和受益之間的關系作出簡要概述和討論。
第五十二條 臨床試驗中的資料均須按規(guī)定保存(附錄2)及管理。研究者應保存臨床試驗資料至臨床試驗終止后五年。申辦者應保存臨床試驗資料至試驗藥物被批準上市后五年。
第九章 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析
第五十三條 數(shù)據(jù)管理的目的在于把試驗數(shù)據(jù)迅速、完整、無誤地納入報告,所有涉及數(shù)據(jù)管理的各種步驟均需記錄在案,以便對數(shù)據(jù)質(zhì)量及試驗實施進行檢查。用適當?shù)某绦虮WC數(shù)據(jù)庫的保密性,應具有計算機數(shù)據(jù)庫的維護和支持程序。
第五十四條 臨床試驗中受試者分配必須按試驗設計確定的隨機分配方案進行,每名受試者的處理分組編碼應作為盲底由申辦者和研究者分別保存。設盲試驗應在方案中規(guī)定揭盲的條件和執(zhí)行揭盲的程序,并配有相應處理編碼的應急信件。在緊急情況下,允許對個別受試者緊急破盲而了解其所接受的治療,但必須在病例報告表上述明理由。
第五十五條 臨床試驗資料的統(tǒng)計分析過程及其結果的表達必須采用規(guī)范的統(tǒng)計學方法。臨床試驗各階段均需有生物統(tǒng)計學專業(yè)人員參與。臨床試驗方案中需有統(tǒng)計分析計劃,并在正式統(tǒng)計分析前加以確認和細化。若需作中期分析,應說明理由及操作規(guī)程。對治療作用的評價應將可信區(qū)間與假設檢驗的結果一并考慮。所選用統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)集需加以說明。對于遺漏、未用或多余的資料須加以說明,臨床試驗的統(tǒng)計報告必須與臨床試驗總結報告相符。
第十章 試驗用藥品的管理
第五十六條 臨床試驗用藥品不得銷售。
第五十七條 申辦者負責對臨床試驗用藥品作適當?shù)陌b與標簽,并標明為臨床試驗專用。在雙盲臨床試驗中,試驗藥物與對照藥品或安慰劑在外形、氣味、包裝、標簽和其他特征上均應一致。
第五十八條 試驗用藥品的使用記錄應包括數(shù)量、裝運、遞送、接受、分配、應用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息。
第五十九條 試驗用藥品的使用由研究者負責,研究者必須保證所有試驗用藥品僅用于該臨床試驗的受試者,其劑量與用法應遵照試驗方案,剩余的試驗用藥品退回申辦者,上述過程需由專人負責并記錄在案,試驗用藥品須有專人管理。研究者不得把試驗用藥品轉(zhuǎn)交任何非臨床試驗參加者。
第六十條 試驗用藥品的供給、使用、儲藏及剩余藥物的處理過程應接受相關人員的檢查。
第十一章 質(zhì)量保證
第六十一條 申辦者及研究者均應履行各自職責,并嚴格遵循臨床試驗方案,采用標準操作規(guī)程,以保證臨床試驗的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng)的實施。
第六十二條 臨床試驗中有關所有觀察結果和發(fā)現(xiàn)都應加以核實,在數(shù)據(jù)處理的每一階段必須進行質(zhì)量控制,以保證數(shù)據(jù)完整、準確、真實、可靠。
第六十三條 藥品監(jiān)督管理部門、申辦者可委托稽查人員對臨床試驗相關活動和文件進行系統(tǒng)性檢查,以評價試驗是否按照試驗方案、標準操作規(guī)程以及相關法規(guī)要求進行,試驗數(shù)據(jù)是否及時、真實、準確、完整地記錄;閼刹恢苯由婕霸撆R床試驗的人員執(zhí)行。
第六十四條 藥品監(jiān)督管理部門應對研究者與申辦者在實施試驗中各自的任務與執(zhí)行狀況進行視察。參加臨床試驗的醫(yī)療機構和實驗室的有關資料及文件(包括病歷)均應接受藥品監(jiān)督管理部門的視察。
第十二章 多中心試驗
第六十五條 多中心試驗是由多位研究者按同一試驗方案在不同地點和單位同時進行的臨床試驗。各中心同期開始與結束試驗。多中心試驗由一位主要研究者總負責,并作為臨床試驗各中心間的協(xié)調(diào)研究者。
第六十六條 多中心試驗的計劃和組織實施要考慮以下各點:
。ㄒ唬┰囼灧桨赣筛髦行牡闹饕芯空吲c申辦者共同討論認定,倫理委員會批準后執(zhí)行;
。ǘ┰谂R床試驗開始時及進行的中期應組織研究者會議;
。ㄈ└髦行耐谶M行臨床試驗;
(四)各中心臨床試驗樣本大小及中心間的分配應符合統(tǒng)計分析的要求;
。ㄎ澹┍WC在不同中心以相同程序管理試驗用藥品,包括分發(fā)和儲藏;
。└鶕(jù)同一試驗方案培訓參加該試驗的研究者;
。ㄆ撸┙藴驶脑u價方法,試驗中所采用的實驗室和臨床評價方法均應有統(tǒng)一的質(zhì)量控制,實驗室檢查也可由中心實驗室進行;
。ò耍⿺(shù)據(jù)資料應集中管理與分析,應建立數(shù)據(jù)傳遞、管理、核查與查詢程序;
。ň牛┍WC各試驗中心研究者遵從試驗方案,包括在違背方案時終止其參加試驗。
第六十七條 多中心試驗應當根據(jù)參加試驗的中心數(shù)目和試驗的要求,以及對試驗用藥品的了解程度建立管理系統(tǒng),協(xié)調(diào)研究者負責整個試驗的實施。
第十三章 附 則
第六十八條 本規(guī)范下列用語的含義是:
臨床試驗(Clinical Trial),指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統(tǒng)性研究,以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄,目的是確定試驗藥物的療效與安全性。
試驗方案(Protocol),敘述試驗的背景、理論基礎和目的,試驗設計、方法和組織,包括統(tǒng)計學考慮、試驗執(zhí)行和完成的條件。方案必須由參加試驗的主要研究者、研究機構和申辦者簽章并注明日期。
研究者手冊(Investigator,sBrochure),是有關試驗藥物在進行人體研究時已有的臨床與非臨床研究資料。
知情同意(Informed Consent),指向受試者告知一項試驗的各方面情況后,受試者自愿確認其同意參加該項臨床試驗的過程,須以簽名和注明日期的知情同意書作為文件證明。
知情同意書(Informed Consent Form),是每位受試者表示自愿參加某一試驗的文件證明。研究者需向受試者說明試驗性質(zhì)、試驗目的、可能的受益和風險、可供選用的其他治療方法以及符合《赫爾辛基宣言》規(guī)定的受試者的權利和義務等,使受試者充分了解后表達其同意。
倫理委員會(Ethics Committee),由醫(yī)學專業(yè)人員、法律專家及非醫(yī)務人員組成的獨立組織,其職責為核查臨床試驗方案及附件是否合乎道德,并為之提供公眾保證,確保受試者的安全、健康和權益受到保護。該委員會的組成和一切活動不應受臨床試驗組織和實施者的干擾或影響。
研究者(Investigator),實施臨床試驗并對臨床試驗的質(zhì)量及受試者安全和權益的負責者。研究者必須經(jīng)過資格審查,具有臨床試驗的專業(yè)特長、資格和能力。
協(xié)調(diào)研究者(Coordinating Investigator),在多中心臨床試驗中負責協(xié)調(diào)參加各中心研究者工作的一名研究者。
申辦者(Sponsor),發(fā)起一項臨床試驗,并對該試驗的啟動、管理、財務和監(jiān)查負責的公司、機構或組織。
監(jiān)查員(Monitor),由申辦者任命并對申辦者負責的具備相關知識的人員,其任務是監(jiān)查和報告試驗的進行情況和核實數(shù)據(jù)。
稽查(Audit),指由不直接涉及試驗的人員所進行的一種系統(tǒng)性檢查,以評價試驗的實施、數(shù)據(jù)的記錄和分析是否與試驗方案、標準操作規(guī)程以及藥物臨床試驗相關法規(guī)要求相符。
視察(Inspection),藥品監(jiān)督管理部門對一項臨床試驗的有關文件、設施、記錄和其它方面進行官方審閱,視察可以在試驗單位、申辦者所在地或合同研究組織所在地進行。
病例報告表(Case Repor tForm,CRF),指按試驗方案所規(guī)定設計的一種文件,用以記錄每一名受試者在試驗過程中的數(shù)據(jù)。
試驗用藥品(Investigational Product),用于臨床試驗中的試驗藥物、對照藥品或安慰劑。
不良事件(AdverseEvent),病人或臨床試驗受試者接受一種藥品后出現(xiàn)的不良醫(yī)學事件,但并不一定與治療有因果關系。
嚴重不良事件(Serious Adverse Event),臨床試驗過程中發(fā)生需住院治療、延長住院時間、傷殘、影響工作能力、危及生命或死亡、導致先天畸形等事件。
標準操作規(guī)程(Standard Operating Procedure,SOP),為有效地實施和完成某一臨床試驗中每項工作所擬定的標準和詳細的書面規(guī)程。
設盲(Blinding/Masking),臨床試驗中使一方或多方不知道受試者治療分配的程序。單盲指受試者不知,雙盲指受試者、研究者、監(jiān)查員或數(shù)據(jù)分析者均不知治療分配。
合同研究組織(Contract Research Organization,CRO),一種學術性或商業(yè)性的科學機構。申辦者可委托其執(zhí)行臨床試驗中的某些工作和任務,此種委托必須作出書面規(guī)定。
第六十九條 本規(guī)范由國家食品藥品監(jiān)督管理局負責解釋。
第七十條 本規(guī)范自2003年9月1日起施行,原國家藥品監(jiān)督管理局1999年9月1日發(fā)布的《藥品臨床試驗管理規(guī)范》同時廢止。