各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計生委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所：
為確保2013年及今后臨床路徑管理工作取得實效，促進“十二五”期間推進臨床路徑管理工作目標順利完成，現(xiàn)提出如下要求：
一、加大工作力度，擴大臨床路徑管理覆蓋面
（一）進一步提高認識，推進臨床路徑管理工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門要加大工作力度，將臨床路徑管理作為醫(yī)療工作精細化管理的常規(guī)工作，常抓不懈。各地要根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）要求，制訂年度工作計劃和目標，組織、指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院做好臨床路徑管理工作。
（二）繼續(xù)擴大臨床路徑管理覆蓋面。各省級衛(wèi)生計生行政部門要在前期工作基礎(chǔ)上，根據(jù)《指導意見》要求，結(jié)合實際，逐步增加轄區(qū)內(nèi)臨床路徑管理醫(yī)院的數(shù)量，組織、指導各醫(yī)院擴大臨床路徑管理專業(yè)和病種范圍，確保“十二五”時期任務目標順利完成。
二、完善相關(guān)制度規(guī)范，提高臨床路徑管理水平和工作質(zhì)量
（一）細化完善各病種臨床路徑及分路徑。各醫(yī)院要在相關(guān)病種臨床路徑基礎(chǔ)上，依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》和《中國國家處方集（化學藥品與生物制品卷及其兒童版）》等規(guī)范性文件，進一步細化各病種臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定耗材種類，確定入、出院標準。對于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據(jù)疾病的特點，進一步制訂并細化各診療方案的分路徑。
（二）不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，動態(tài)監(jiān)測變異率。各醫(yī)院要加強管理，進一步提高符合臨床路徑管理病例的入組率和完成率。加強對變異病例的管理，定期組織對變異原因進行分析、評估，分析變異原因，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進體系，進一步降低變異率。
（三）建立完善績效考核機制，加強臨床路徑質(zhì)量管理與控制。各醫(yī)院要逐步建立以醫(yī)療服務量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制，不斷完善績效考核制度。要定期對《指導意見》要求的效率指標、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標、合理用藥指標、衛(wèi)生經(jīng)濟指標等相關(guān)指標進行分析、考核，綜合評價臨床路徑工作質(zhì)量，建立完善獎懲機制，科學引導醫(yī)務人員積極開展臨床路徑管理工作，提高臨床路徑工作質(zhì)量。
三、做好數(shù)據(jù)上報、分析工作，加強臨床路徑管理信息化建設(shè)
各醫(yī)院要進一步加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作，實現(xiàn)臨床路徑管理與電子病歷系統(tǒng)相銜接。要加強臨床路徑管理數(shù)據(jù)收集、分析工作并及時登錄中國臨床路徑網(wǎng)（http：//www.ch-cp.org.cn/），向“臨床路徑管理信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”（以下簡稱直報系統(tǒng)，由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所管理）上傳數(shù)據(jù)。
各省級衛(wèi)生計生行政部門要充分利用直報系統(tǒng)，全面掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院臨床路徑管理情況，并根據(jù)情況，加強指導和管理，持續(xù)推動工作。
衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所要加強直報系統(tǒng)的管理，做好信息匯總、分析工作。每半年將反映全國臨床路徑管理工作開展情況的有關(guān)信息報我委醫(yī)政醫(yī)管局，為我委制定相關(guān)政策和工作計劃提供參考。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處 吳佳樂、張萌、李大川
電 話：010-68792196、68792200、68792211
傳 真：010-68792196
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國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2013年9月6日
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