【概述】
本病常見于12～18歲的青少年，男性多于女性，以脊椎呈圓弧形后突畸形而得名。1921年休門氏（Sckeuermann）首先報(bào)道了本病是發(fā)生在椎體骺板的骨軟骨病變，并且描述了本病的X線征象，所以又稱之為椎體骺板骨軟骨病，或稱為休門病。
疾病的好發(fā)部位為下胸段及上腰段脊椎生理后突明顯而且負(fù)重最大的第十胸椎至第一腰椎。對該病的發(fā)生原因仍不十分清楚。一般認(rèn)為系未成熟的青少年過早地參加體力勞動（尤其是肩挑負(fù)重），或接受不科學(xué)、不正規(guī)、無目的的大運(yùn)動量、超負(fù)荷的“苦練”，由于椎間盤組織的壓迫，椎體的前上角、前下角可出現(xiàn)不規(guī)則骺板碎裂現(xiàn)象（無菌性壞死），最后形成椎體的楔形變和脊柱后凸畸形（圖161）。
【臨床表現(xiàn)】
主要表現(xiàn)為腰背疼痛和疲勞感，勞動和負(fù)重后加重，臥床休息后癥狀可以緩解，與氣候變化無甚關(guān)系，日久可出現(xiàn)圓背畸形，待畸形定型后，腰背疼痛又可自行緩解。
在病變的棘突上有壓痛、叩擊痛，胸腰段呈圓弧狀后突畸形。
X線攝片是本病診斷的主要依據(jù)，特別是側(cè)位片更為重要，其X線的主要征象如下：
1.椎體骨骺出現(xiàn)延遲，分節(jié)，密度增高，不規(guī)則。
2.胸腰椎后突增加呈圓弧狀。
3.可見多個(gè)椎體楔形改變。
4.椎間隙基本正常。
【診斷和鑒別】
1.診斷要點(diǎn)
（1）12～18歲青少年，有參加過重體力勞動史，特別是肩部受壓的勞動。
（2）腰背部疼痛與疲勞感，休息后好轉(zhuǎn)。
（3）脊柱出現(xiàn)圓形駝背畸形，而一般情況良好者。
（4）有青年性駝背癥的X線征象。
2. 鑒別診斷
（1）脊柱結(jié)核：青少年多見，尤其是胸核結(jié)核多見于兒童患者，常伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦、貧血等全身癥狀，脊椎運(yùn)動障礙及強(qiáng)迫姿勢，病變常侵犯多個(gè)椎體火線檢查可見有椎旁膿腫或腰大肌膿腫，骨質(zhì)破壞與壞死骨往往較為明顯。
（2）脊椎化膿性骨髓炎：多見于成人，以腰椎為最多，起病較急，常伴有高熱、惡寒、背部劇痛、脊椎活動受限，局部叩擊痛；白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率均增高，血培養(yǎng)陽性大線檢查椎體骨質(zhì)破壞和受侵犯的椎間盤變狹窄等。
【治療】
1.治療原則 健脾腎，壯筋骨，除背痛。
2.常用穴位及部位 脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、腰陽關(guān)、委中、陽陵、絕骨等穴，及腰背部俞穴和骶棘肌。
3.常用手法 滾法、掌根按揉法、雙指揉法、按脊法、捏脊法、擦法等法，及被動運(yùn)動法。
4.操作方法 患者取俯臥位，醫(yī)生立于其左側(cè)，先在背部兩側(cè)骶棘肌施以滾法或掌根按揉法，（或兩法交替運(yùn)用），自上而下，反復(fù)操作，但以胸、腰段為施法的重點(diǎn)部位，約5～8分鐘。
繼以上體位，在骶棘肌用滾法治療至胸、腰段脊柱后突明顯處，可適當(dāng)加按脊法（雙手重疊，以手掌置于后突處作緩緩?fù)聣旱膭幼鳎�。這要視患者的耐受程度決定手法按脊力量的大小，一般可按壓3～10次。對上胸段可作單側(cè)挺胸壓脊法；對下胸段，可作腰部被動后伸法（均可參閱強(qiáng)直性脊椎炎治療部分）。
繼以上體位，取雙指揉法施于背俞穴，以脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、為重點(diǎn)，以有酸脹得氣感為佳，每穴各1分鐘，再指揉腰陽關(guān)、委中、陽陵、絕骨諸穴共2分鐘。
再取捏脊法，從骶尾部起，經(jīng)腰骶、腰、胸段向上至頸胸段。在胸、腰段著重點(diǎn)治療可加強(qiáng)捏三提一法或背俞穴按壓法。
最后以擦法施于督脈，膀胱經(jīng)的胸腰段，以熱為度。搓背部結(jié)束治療。
【自我保健】
1.握拳揉背法 手握空拳，以掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)按揉自己背部的胸腰段。
2.指揉陽陵、絕骨 此二穴均在小腿外側(cè)，陽陵穴在膝下腓骨小頭前下方凹陷中；絕骨穴在外踝中點(diǎn)直上3寸。都以指揉法，每穴1～2分鐘。
【注意事項(xiàng)】
1.發(fā)育未成熟的少年，應(yīng)避免過早參加過重的體力勞動。
2.在臨床上對患者有可疑為本病時(shí)，應(yīng)立即停止脊椎的負(fù)重。
3.加強(qiáng)背肌鍛煉，堅(jiān)持做擴(kuò)胸運(yùn)動和仰臥硬床。
4.必要時(shí)，可作鋼背心或胸背支架。
|
