【概述】
致密性髂骨炎是一種發(fā)生在骼骨靠近關節(jié)邊緣的骨質硬化性疾病。本病多發(fā)于20～30歲生育年齡及多產婦女。職業(yè)以站立體力勞動婦女為多，多發(fā)生單側，少數為雙側性。
本病的發(fā)病原因并不十分明確，可能與長期機械性勞損、妊娠、分娩、內分泌影響、慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部外傷諸因素影響骼骨血液供應障礙，在局部缺血的情況下，產生骼骨的骨質致密。
【臨床表現】
下腰部呈慢性持續(xù)性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但無明顯根痛癥狀。女性患者�？梢蛟陆浿芷诘挠绊懴卵刻弁醇又�，勞累和外傷亦是導致腰痛加劇的常見因素。
也有個別患者可毫無自覺癥狀，只是由于其他原因在X線檢查中偶爾被發(fā)現。
臨床體檢時，腰部運動基本正常，在骶髂關節(jié)附近或病變部位有局限性的壓痛點，局部肌肉張力增高，直腿抬高試驗，“4”字試驗等均基本正常。
X線檢查：病變在骶髂關節(jié)的骼骨耳狀面上出現骨質呈均勻性密度增高，骨小梁消失，邊緣模糊，不侵犯關節(jié)面，病變寬度約0.5～3.0厘米，濃白實密征象。其骨質硬化區(qū)構成各種不同的形態(tài)，大體上分為三角形、新月形、梨形三種（圖 168）。
【診斷和鑒別】
1.診斷要點 青年婦女，慢性持續(xù)性下腰疼痛，反復發(fā)作，伴周期性改變，尤以產后下腰部疼痛癥狀加重者，應疑為本病。但對本病的最后診斷，還要依靠X線檢查方能確診。
2.鑒別診斷
（1）結核性骶髂關節(jié)炎：多為單側發(fā)病，當行走、上樓、久坐、平臥翻身等動作而疼痛加��；有潮熱、盜汗、易疲勞等全身癥狀。X線檢查可見關節(jié)間隙模糊，骨質破壞，伴有大小不等的鈣化物等。
（2）強直性脊椎炎：下腰痛有僵硬感。X線顯示骶髂關節(jié)模糊，關節(jié)面不整齊呈鋸齒狀，晚期骨小梁穿過關節(jié)間隙，形成骨性強直。
（3）轉移性腫瘤：有其他器官腫瘤的病史，有明顯夜痛，病程長者，可出現惡液質太線檢查，局部有不規(guī)則，邊界不清楚的結節(jié)樣或片狀致密影。
【治療】
1.治療原則 活血化瘀，健腰鎮(zhèn)痛。
2.常用穴位及部位 阿是、腰陽關、命門、腎俞、膀胱俞、上髎、次髎、秩邊、居髎、委中等穴，及骶髂部。
3.常用手法 滾法、按揉法、擦法等，及熱敷法。
4.操作方法 患者取俯臥位，醫(yī)生立于其患側。先于患側下腰段骰棘肌施以滾法或掌根按揉法，經骶髂、臀部，至股后部上下多次往返約10分鐘，其重點放在患側骶髂部及其周圍肌肉、韌帶。
繼以上體位，按揉腰陽關、命門、腎俞、膀胱俞、上骰、次髎、秩邊、居髎諸穴共3分鐘。再在骶髂阿是穴處施以掌根按揉法3～5分鐘，指揉委中穴�？蓧蜒I，止腰痛。
繼上體位，分別對患側下腰段骶髂關節(jié)施以擦法以熱為度，最后再可施以熱敷于患側骰骼關節(jié)。
【自我保健】
1.拳揉骶髂 手握空拳，以拳背掌指關節(jié)為力點在骶髂部阿是穴施揉法1～2分鐘。
2.指揉昆侖 雙側昆侖穴分別以中指指端施指揉法各1分鐘。
【注意事項】
1.盡可能避免骶髂關節(jié)負重，以減輕受壓現象。
2.局部保暖，可輔以短波透熱理療等治療。
3.臥硬板床休息。
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