【概述】
闊筋膜位于大腿上部的前外側(cè)，是全身最厚的筋膜。闊筋膜的外側(cè)部分，因有闊筋膜張肌的腱纖維編入（相當(dāng)在股外側(cè)中上1/3部位）而且特別增厚呈扁帶狀，稱骼脛束（圖173），向下止于脛骨外上髁。
本病的發(fā)生是由于闊筋膜緊張，當(dāng)髓關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動時(shí)，髂脛束的后緣或臀大肌肌腱的前緣因反復(fù)磨擦而增厚。
在增厚組織的反復(fù)刺激下，可發(fā)生粗隆部滑囊炎。
同時(shí)也可因闊筋膜的緊張，致骨盆向前旋轉(zhuǎn)，腰椎生理前突增加，腰骶角加大（圖174、175）。
【臨床表現(xiàn)】
1.關(guān)節(jié)外彈響、不適 每當(dāng)髓關(guān)節(jié)在做屈伸、內(nèi)收、或內(nèi)旋運(yùn)動時(shí)，由于髂脛束的后緣或臀大肌肌腱前緣的增厚組織滑過大粗隆的突起部而發(fā)生彈響。同時(shí)可觸及到（瘦弱的人甚至可從體表見到）一條粗而緊的纖維在大粗隆上前后滑動。
一般是沒有痛感，但患者始終自覺髓部不舒適。
若伴有繼發(fā)性滑囊炎時(shí)，可有局部疼痛。
2.慢性下腰部疼痛 由于腰骶角的加大（圖175），腰部負(fù)重力線由前部的椎體向后移至關(guān)節(jié)突，容易造成腰骶后關(guān)節(jié)的慢性損傷。
3.髂脛來攣縮試驗(yàn) 陽性。
【診斷和鑒別】
患側(cè)髓部彈響不適，同時(shí)伴有一條緊張的纖維帶可觸及；髂脛束攣縮試驗(yàn)陽性；經(jīng)局部X線攝片排除骨關(guān)節(jié)病變后，即可診斷為本病。
在臨床上應(yīng)與關(guān)節(jié)內(nèi)彈響作鑒別：關(guān)節(jié)內(nèi)彈響主要來自股骨頭與髖臼上方摩擦而發(fā)生彈響。對于此病可通過髓關(guān)節(jié)X線攝片以資鑒別。
【治療】
1.治療原則 舒筋解痙，滑利關(guān)節(jié)。
2.常用穴位及部位 居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外側(cè)部。
3.常用手法 掌根按揉法、彈撥法、拿法、擦法，及熱敷。
4.操作方法 患者取俯臥位，醫(yī)生立于患側(cè)，先對腰骶段兩側(cè)骶棘肌施以掌根按揉法，以患側(cè)為重點(diǎn)，并逐漸向患側(cè)臀部過渡。從腰骶至臀部上下往返手法治療約3～5分鐘，按揉委中穴1分鐘。
患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，從臀部起，經(jīng)闊筋膜的外側(cè)部、髂脛束而下用掌根按揉法至膝關(guān)節(jié)外側(cè)，上下往返約5～8分鐘，并配合髖關(guān)節(jié)屈伸的被動運(yùn)動。再沿髂脛束作自上而下往返彈撥法（圖176）。按壓居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉諸穴。
患者取仰臥位，從髂前上棘、闊筋膜張肌起始部向下，經(jīng)股前近端，股外側(cè)至膝關(guān)節(jié)外側(cè)用掌根按揉法，上下往返5～8分鐘，并配合髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的被動運(yùn)動（圖177）。再彈撥髂前上棘的闊筋膜張肌和大粗隆處緊張的筋膜。
最后在病患處施擦法，以熱為度。并可在大粗隆處加以熱敷。
【自我保健】
【注意事項(xiàng)】
1.對出現(xiàn)有下腰痛的患者，可增強(qiáng)腹肌鍛煉以減少腰骶角度。
2.患者仰臥時(shí)胭窩部可墊枕頭，使膝關(guān)節(jié)微屈，骼腔束放松，減小腰骰角度，使腰肌能得到充分休息。
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