47歲王女士（化名）習(xí)慣熬夜刷短視頻，2、3時(shí)入睡幾乎是常態(tài)。近日她突發(fā)劇烈頭痛且長(zhǎng)時(shí)間不得緩解，被緊急送往醫(yī)院。急診頭顱CT顯示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，環(huán)池左側(cè)局灶性密度增高，動(dòng)脈瘤破裂可能性非常大。
中山大學(xué)附屬第六 醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部卒中中心主任、神經(jīng)科副主任蔡曉冬26日表示：長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足是導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的高危因素，“以往人們認(rèn)為，只有老年群體才容易出現(xiàn)這類 疾病，如今越來越多的人沉迷于電子產(chǎn)品，不注意休息，這類病癥也不再是老年人的‘專利’。”
動(dòng)脈瘤破裂死亡率極高。據(jù)蔡曉冬介紹，該院就王女士的情況進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、討論制定手術(shù)方案，最后及時(shí)在微創(chuàng)介入下行腦動(dòng)脈瘤內(nèi)的彈簧圈栓塞治療，緩解了王女士的頭痛癥狀與相關(guān)體征。王女士轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后恢復(fù)良好，最后出院。
據(jù)介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非 腫瘤。顱內(nèi)血管中的薄弱區(qū)域由于 高血壓等原因擴(kuò)大、膨脹，在血管壁上形成凸起，我們也可以將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形象地描述為血管上的“氣球”。
動(dòng)脈瘤大多在40歲以后發(fā)展，而非天生患有。它通常發(fā)生在動(dòng)脈的分支點(diǎn)，由血流的恒定壓力引起。它們常常緩慢擴(kuò)大，隨著瘤體的擴(kuò)大而變?nèi)酰拖駳馇蛟谏煺箷r(shí)變?nèi)跻粯印?/div>
較小的動(dòng)脈瘤通常沒有癥狀。但隨著動(dòng)脈瘤的擴(kuò)大，它會(huì)帶來頭痛或局部疼痛。如果動(dòng)脈瘤變得非常大，可能對(duì)正常的腦組織或鄰近神經(jīng)產(chǎn)生壓力，這種壓力容易導(dǎo)致 視力困難、手臂或腿部麻木或無力、記憶或言語困難，以及癲癇發(fā)作等。
動(dòng)脈瘤破裂會(huì)帶來突發(fā)且嚴(yán)重的癥狀，包括劇烈頭痛。多數(shù)情況下會(huì)導(dǎo)致永久性的神經(jīng)功能損傷，重則致命。而且，動(dòng)脈瘤一旦出血，再次出血的可能性非常高。較之體積較大、形狀不規(guī)則的動(dòng)脈瘤，大小均勻的較小動(dòng)脈瘤不容易出血。
“許多因素會(huì)影響動(dòng)脈瘤的出血，包括動(dòng)脈瘤的大小、形狀和位置及其引起的癥狀。”蔡曉冬談到，動(dòng)脈瘤的出血原因、具體的出血時(shí)間暫不明確，但是，高血壓、心煩意亂等強(qiáng)烈的情緒、抗凝抗血小板等藥物的使用等都可能增加出血概率。
蔡曉冬稱，動(dòng)脈瘤一旦出血，即使動(dòng)脈瘤得到治療，患者的死亡率約為40%，腦損傷的概率約為66%。如果動(dòng)脈瘤的治療不夠及時(shí)，已經(jīng)破裂的動(dòng)脈瘤很有可能再次出血。
“目前治療手法主要是藥物和手術(shù)治療。”蔡曉冬稱，未引起任何癥狀的小而未破裂的動(dòng)脈瘤可能不需要治療，除非它們生長(zhǎng)、引發(fā)癥狀或破裂，每年進(jìn)行一次檢查以監(jiān)測(cè)血壓、膽固醇和其他醫(yī)療狀況非常重要。而在手術(shù)治療方面，可以根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，可能推薦開放或者微創(chuàng)手術(shù)。
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