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  成人

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎
    
    腔骨結(jié)節(jié)位膝前脛骨近端,骨性突起。本病好發(fā)于青少年,是一種由創(chuàng)傷或勞損引起脛骨結(jié)節(jié)骨骺的無(wú)菌性炎癥。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
    
    膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶(圖186〕又稱為脛側(cè)副韌帶,起自股骨內(nèi)上髁,止于脛骨內(nèi)上髁,日常運(yùn)動(dòng)、生活中、常較之其他請(qǐng)韌帶(膝外側(cè)副韌帶,膝交叉韌帶等)易遭受損傷。
   
 
    膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲體位時(shí),小腿驟然外展而造成。如足球、籃球劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)不當(dāng)或膝關(guān)節(jié)外側(cè)直接遭受外力打擊致小腿外展位均可致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
   
    所造成韌帶損傷的嚴(yán)重程度,主要依外力的輕重而定。如遭受外力較輕者,僅可發(fā)生韌帶的部分纖維斷裂;若受外力較重或甚重者,則可發(fā)生韌帶的完全斷裂,和半月板或十字韌帶的合并傷。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷
    
    膝關(guān)節(jié)半月板(圖185)是位于股骨、脛骨關(guān)節(jié)面之間兩個(gè)呈楔形狀的纖維軟骨板。其有內(nèi)外之分,內(nèi)側(cè)半月板較大呈“C”形;外側(cè)半月板較小,近“O”形。半月板一方面加深了關(guān)節(jié)窩的深度,增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性;另一方面半月板可同股骨髁一起對(duì)勝骨髁作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),因而也增加了膝關(guān)節(jié)的靈活性。同時(shí)有防止磨擦、減少震蕩,散布滑液,潤(rùn)澤關(guān)節(jié),和吸收熱量等功能。
   
 
    當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲體位時(shí),突然地內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)、伸直膝關(guān)節(jié)或外展、旋轉(zhuǎn)、伸直膝關(guān)節(jié)時(shí),半月板可被卡在股骨髁和股骨平臺(tái)之間而損傷;蛞蜷L(zhǎng)期處于蹲位跪位勞動(dòng)者、生活者,半月板易遭受擠壓而發(fā)生損傷。

髕上囊血腫
    
    髕上囊(圖181)是膝部最大的粘液囊,位于髕骨基底上方及股四頭肌深面,通常借一較寬的開(kāi)口與膝關(guān)節(jié)滑膜囊相通,所以也可視為膝關(guān)節(jié)完整滑膜囊的一部分。對(duì)維護(hù)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)有重要作用。
   
    由于膝關(guān)節(jié)遭受打擊或跌撲等外傷致骸上囊損傷出血,形成血腫(圖182)。
 
 

梨狀肌綜合征
    
    梨狀肌起于盆腔內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè),向外下穿過(guò)坐骨大孔達(dá)臀部,以肌腱止于股骨大轉(zhuǎn)子,是髖關(guān)節(jié)的外旋肌。
   
    梨狀肌的上方有臀上神經(jīng)及臀上血管穿出,其下方有臀下神經(jīng)及血管穿出,而坐骨神經(jīng)在其稍外側(cè)通過(guò)。所以梨狀肌的變異,痙攣、炎癥、水腫等因素均能對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀。
   
 
    變異的梨狀。▓D178)是造成本病的重要原因。由于解剖學(xué)的變異,容易受到外傷或炎癥等刺激引起梨狀肌的攣縮,而擠壓坐骨神經(jīng),使坐骨神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管循環(huán)障礙,產(chǎn)生動(dòng)脈的供血不足和靜脈回流受阻等病理改變。
   
    再則,坐骨神經(jīng)在梨狀肌受炎癥等因素刺激后,局部粘連形成,神經(jīng)可位移的范圍縮小,張力增加。

闊筋膜緊張癥(彈響髓)
    
    闊筋膜位于大腿上部的前外側(cè),是全身最厚的筋膜。闊筋膜的外側(cè)部分,因有闊筋膜張肌的腱纖維編入(相當(dāng)在股外側(cè)中上1/3部位)而且特別增厚呈扁帶狀,稱骼脛束(圖173),向下止于脛骨外上髁。
   
 
    本病的發(fā)生是由于闊筋膜緊張,當(dāng)髓關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動(dòng)時(shí),髂脛束的后緣或臀大肌肌腱的前緣因反復(fù)磨擦而增厚。
   
    在增厚組織的反復(fù)刺激下,可發(fā)生粗隆部滑囊炎。
   
    同時(shí)也可因闊筋膜的緊張,致骨盆向前旋轉(zhuǎn),腰椎生理前突增加,腰骶角加大(圖174、175)。
 
 
 


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